科技创新食品生产许可申请书.docVIP

食品生产许可申请书 □食品 □食品添加剂 □首次 □变更 □延续 申请人名称： （盖章） 申请日期： 年 月 日  声明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。 若本申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请食品生产许可，食品药品监管部门将依法不予受理或者不予行政许可，并给予警告。本申请人在一年内不得再次申请食品生产许可。 （法定代表人/负责人签名并盖章） 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住所 生产地址 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业