强心名方阳及汤.doc

强心名方阳及汤 强心名方阳和汤 　　清代名医王洪绪在前人的基础上，编著了《外科证治全生集》一书，并创立了以阴阳为主的辨证论治法则，同时，将家传秘方阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等公诸于世。直到今天，这些方剂都还在临床上广泛运用。现在就让我们一起来了解一下—— 　　阳和汤出自《外科证治全生集》一书，是体现王洪绪阴阳为主的辨证论治法则的代表方剂之一。 　　方药：熟地黄30克，麻黄1.5克，鹿角胶9克，白芥子（炒后研细）6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜1.5克。 　　用法：水煎服。 　　功效：开腠理，解凝滞，行气血。 　　主治：骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽，以及一切阴疽等证（见注解）。 　　不管是在理论方面，还是临床实践上，阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代意义。在此之前，中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。而王洪绪根据祖传经验，一反常规，不光以部位命名，而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。他认为“药不对证，枉死者多”。而红肿称痈，痈多发于六腑，为阳实之证，是因气血热而导致毒滞；白陷则称疽，疽好发于五脏，为阴虚之证，是因气血寒而致毒凝。治疗上，如果将痈疽混而治之，则是不对的，必须根据阴虚、阳实分开治疗。而阳和汤正是治疗阴疽的代表方剂。 　　该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。方中麻黄，味辛性温，可开腠理；炮姜、肉桂，辛热，可解除寒凝；白芥子能祛皮里膜外之痰（编者注：并非吐痰的“痰”，而是一种体液）；熟地黄、鹿角胶能温补精血；甘草可解毒、调和诸药。 　　在王洪绪看来，阴毒之证是由于气血虚寒，毒痰凝滞所致。毒若发至五脏，就是所说的阴疽。如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝，或者不能温补气血，那就不能完全化除毒肿。有人曾问：“麻黄、肉桂、炮姜都是‘发’药，冬日服用还好，那要是在夏天呢?王洪绪对此的解答是，方中如果没有麻黄就不能开其腠理，没有肉桂、炮姜就不能解去凝结，而且即使在酷暑，这三味药也不能缺其中任何一种。 　　另外，方中最神奇的一点在于，它合理利用了各种药物的相互作用，使“麻黄得熟地不发表，熟地得麻黄不凝滞”，互相之间起到了扬长避短的协同作用。 　　现代药理研究已经证实，阳和汤能强心利尿，增加冠脉流量，扩张血管，抑制血小板聚集，增加白细胞，并有激素样作用，还可保肝，利胆，抑菌，抗甲状腺功能亢进及调节性腺功能。由于它具有多种作用，使它的临床应用远远超出《外科证治全生集》中所述的治疗范围。据临床资料报道，目前以本方加减治疗的中西医病种达40多种，涉及到内、外、骨伤、妇、五官、肿瘤、内分泌等科，除了治疗下颌骨骨髓炎、肢体深部组织的化脓性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎等疾病外，对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性支气管炎、病态窦房结综合症、心律失常、冻伤、乳腺炎、咳喘、痛经等疾病也取得了一定的临床效果。 　　随着阳和汤应用范围的不断扩大，如何正确理解该方的功能、主治，对于提高阳和汤的临床疗效，更是具有特别重要的意义。凡属血虚寒凝，而致经脉不通，气血不畅，以及由此而引起的各种病症均是阳和汤的治疗范围。临床上这类患者应该具备虚、寒、痛这三方面的表现。该方最好在专业中医师的指导下运用。 　　注解 　　骨槽风：即下颌骨骨髓炎。 　　流注：即肢体深部组织的化脓性疾病。 　　脱骨疽：即血栓栓塞性脉管炎。 　　鹤膝风：即类风湿性关节炎。 　　石疽：即骨淋巴瘤。 　　贴骨疽：即骨癌。 阳和汤的配伍意义 　　阴疽一证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治宜温阳补血，散寒通滞为法。 阳和汤方中重用熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。 肉桂、姜炭药性辛热，均入血分，温阳散寒，温通血脉，为臣药。 白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；配用少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，为佐药。 方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。生甘草为使，解毒而调诸药。 本方温阳和补血并用，祛痰和通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，阳气布达和畅，故以“阳和汤”名之。 阳和汤的妙用 中医以“四诊”“八纲”为治病大法。“阴阳”列为“八纲”之首。由此可见，古人用阴阳辨证关系对人体内在变化中是何等科学抽象的描述。“阳和汤”顾名思义就是指在某种由阴阳失调造成的疾病，该作用于平衡调和，最终达到治疗目的，又可用于中医外科阴疽之类。(西医今日称为骨髓炎或深部脓