3例成人川崎病患者应用人免疫球蛋白进行治疗护理体会.docVIP

3例成人川崎病患者应用人免疫球蛋白进行治疗护理体会 3例成人川崎病患者应用人免疫球蛋白进行治疗 的护理体会 【摘要】目的：探讨用人免疫球蛋白治疗成人川崎病后临床护理的关键。方 法：对3例应用人免疫球蛋白进行治疗的成人川崎病患者的临床护理资料进行 回顾性分析。结果：在接受人免疫球蛋白治疗后，3例患者的体温迅速降低。 结论：在使用人免疫球蛋白治疗成人川崎病的过程中，严格执行无菌操作、控 制输液速度，并进行严密的观察是护理的关键。 【关键词】川崎病；人免疫球蛋白；护理 　　　　　川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MC1S),是一种以全身血管炎变为 主要病理的急性发热性出疹性疾病【1】。本病好发于6?18个月大的婴儿，以 男孩较多，成人较罕见。男女发病比列1.3?1.5: 1，复发率为2%?3%。该 病主要的临床症状为：持续性高热，抗生素无效，结膜充血，口唇潮红，有敕 裂或出血，杨梅样舌，颈淋巴结非化脓性肿胀。多侵犯冠状动脉，部分患者形 成冠状动脉瘤，少数患者冠状动脉发生狭窄，血栓甚至心肌梗死【2】。 　　　　　1 资料 　　　　　本科室在2008?2011年期间，共收成人治川崎病患者3例，均为男 性病人，其年龄为25?45岁。 　　　　　2 治疗方法 　　　　　在应用阿司匹林的同时，应用人免疫球蛋白对该病患者进行静脉滴注， 以缩短热程，减少冠脉病变。 　　　　　3 护理对策 　　　　　3.1心理护理据临床资料显示，大部分患者对本病缺乏了解，当得 知本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，不少患 者会出现不同程度的紧张及焦虑，此时，护士应耐心倾听患者的倾诉，主动为 其解答疑问，并且积极告知其本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。由于 使用人免疫球蛋白进行治疗的费用较高，患者易因医疗费用过高而出现焦虑， 此时，护士应向患者及其家属说明使用人免疫球蛋白的重要性及其对患者产生 的影响，从而取得其家属的心理支持及经济支持。 　　　　　3.2发热护理急性期发烧患者应绝对卧床休息，降低机体耗氧量， 以保护心脏。该病患者多出现持续性高热，护士应定期监测其体温（每4小时 测量一次）。当患者体温超过38. 5t)时，护士要为其进行物理降温，如进行温 水擦浴，并在腋下、股沟、胭窝等血管聚集处多做停留以促进散热，嘱患者多 饮水等。若物理降温的效果不佳，则应为患者口服退热药，并密切观察患者是 否出现高热惊厥现象。一旦出现上述现象，应立即将患者平卧，吸氧，使用镇 静剂，并密切观察其有无脱水的征象。一旦患者出现出现皮肤干燥、眼窝凹陷、 尿量减少等症状，护士应立即遵医嘱，为患者进行静脉补液 　　　　　3.3 口腔护理患者的口腔、咽黏膜易出现弥漫性充血，因此，应做 好每日的口腔护理，保持口腔清洁。此外，还应使用软毛牙刷刷牙，避免食用 煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等 易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，口唇干燥时则可涂护唇油或金霉素鱼肝 油。 3.4皮肤护理此病患者常出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮的现象， 护士要密切观察患者皮肤黏膜病变的情况，保持其皮肤的清洁。 可每天用柔软的毛巾或纱布擦洗患者的皮肤，注意切勿擦伤；应保持床单清洁、 平整、干燥，被褥衣裤轻软，避免穿着不透气的化纤布料做的衣服；患者自己 应剪短指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮的患者，则应用清洁的剪刀剪除，并 嘱患者避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。 3. 5饮食 护理给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供给充足的水 分，多饮水，水果可榨汁后饮用，若患者有口腔黏膜溃疡的情况，应将食物晾 凉后再吃，以免导致其进食时万分痛苦。 4 护理体会 4.1 人免疫球蛋白是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，为血制品， 容易被污染，因此，在使用过程中一定要严格执行无菌技术进行操作。 4.2人免疫球蛋白的价格较高，在输注前后，护士应用0. 9%氯化钠 溶液冲洗针管，以免浪费药液。 2. 3输注速度对于首次使用本品的患者，护士的输注速度开始要慢， 应以成人1.0毫升/分钟（10?20滴/分钟）为准；若持续输注15分钟后无不 良反应，可逐渐加快速度，但最快滴注速度不得超过3. 0毫升/分钟（约60滴/ 分钟）。 4.4严密观察患者的不良反应所谓不良反应，一是指患者出现过敏 反应，包括面部潮红和肿胀、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痈、血压下降、意识 丧失等症状，少数患者甚至可出现死亡；二是有产生低抵抗体或抑制自身免疫 球蛋白形成的作用；三是可使患者的血液粘滞度增强；四是极少数病人会出现 无菌性脑膜炎。总而言之，一旦出现严重的副反应，都应立即停药。