《基础护理学》_第三节 病人卧位及安全护理_中医世家.docVIP

《基础护理学》_第三节 病人卧位及安全护理_中医世家 《基础护理学》_第三节　病人的卧位和安全护理_中医世家 首页 | 中医世家 | 业内相关 | 中医书籍 | 中药材 | 中药方剂 | 名医 | 医案心得 | 专栏 | 杂集 | 报错· 留言 | 搜索 首页\中医书籍\西医备考\《基础护理学》\ 《基础护理学》 第六章　病人的清洁、舒适和安全护理 第三节　病人的卧位和安全护理 一、病人的卧位 卧位是病人卧床的姿势。卧位和论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。 （一）卧位的性质 1.主动卧位 病人在床上自己采取最舒适的卧位。 2.被动卧位 病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。 3.被迫卧位 由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。 （二）常用的几种卧位 1.仰卧位 （1）去枕仰卧位 病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。 （2）休克卧位 抬高头胸部约10度－20度，抬高下肢约20度－30度，适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。 （3）屈膝仰卧法 病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。 2.侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。 用于灌肠、肛门检查。侧卧和平卧交替可预防褥疮。 3.半坐卧位 病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高和床的水平成40度－50度角（自动床、半自动床、或手摇床），再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。 半坐卧位适用于以下情况： （1）用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。 （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 （3）腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。 （4）端坐位 病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。 5.俯卧位 病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病人。 6.头低脚高法 病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15－30cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出（图6－26） 7.头高脚低位 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm 或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。 8.膝胸卧法 病人跪姿，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾。 9.截石位 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位。 二、病人的安全护理 对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。 床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档，使用时须两侧 同时使用，一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门，使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内。 带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。多功能床档附加一木桌，以便病人在床上进餐，必要时还可插入患者的背部，作体外心脏挤压时使用，也可按需要升降。 2.约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束