一些胆病辅助治疗药物还可用于急慢性肝炎的治疗 肝脏病变病毒、细菌.ppt

第四节 肝胆疾病辅助治疗药物 肝胆病辅助治疗药物 联苯双酯 熊去氧胆酸 祝 进步! 胆病辅助治疗药 也称作利胆药（choleretics）， 具有促进胆汁分泌及排泄的作用，有利于胆病的治疗。 一些胆病辅助治疗药物还可用于急慢性肝炎的治疗。 肝脏病变 病毒、细菌、原虫等病原体感染、因毒素、化学药物的损害、遗传基因缺陷所致代谢障碍、自身免疫抗体反应异常 急慢性肝炎、肝硬化、 肝性脑病及肝细胞癌变 肝病辅助治疗药 药物来源和类型 胆病辅助治疗药物 肝病辅助治疗药物 曲匹布通 非布丙醇 熊去氧胆酸 去氢胆酸 胆酸类 谷氨酸 硫普罗宁 氨基酸类及其改造物 葡醛内酯 乳果糖 糖类及其改造物 水飞蓟宾 黄酮类 齐墩果酸 甘草酸 三萜类 联苯双酯 双环醇 木质素类 药物名称 药物类型 联苯双酯 bifendate 保护肝细胞核DNA免受损伤；减少细胞凋亡；清除自由基，从而维持生物膜稳定性。 用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高 降低丙氨酸氨基转移酶；增强肝脏解毒功能；减轻肝脏病理损伤，促进肝细胞再生。 用于治疗迁延性肝炎及长期SGPT异常患者 双环醇 bicyclol 我国第一个拥有自主知识产权的国家一类抗肝炎新药。 本品的极性较联苯双酯大，药代动力学性质与联苯双酯有较大的差异。 bicyclol具有显著的肝保护作用和一定的抗乙肝病毒活性， 用于治疗慢性肝炎，能够明显改善病毒性肝炎患者的肝功能， 使升高的ALT和AST降低，对乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）转阴亦有较好的疗效，且停止服药后疗效较巩固，反跳率低，亦无明显不良反应。 双环醇 bicyclol 结构区别很小，bifendate的一个甲氧羰基换成了羟甲基 齐墩果酸 oleanolic acid 能降低丙氨酸氨基转移酶；减轻肝细胞坏死，减轻肝组织的炎症和纤维化；促进肝细胞再生，加速修复。 用于治疗病毒性迁延性慢性肝炎 甘草酸glycyrrhizin 抗炎；保护肝细胞膜，增强肝脏的解毒功能，减轻肝脏的病理性损害，提高肝细胞对化学伤害的抵抗力，促进胆红素代谢。 用于转氨酶升高的慢性肝炎 水飞蓟宾 silibinin 保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生； 阻止转氨酶升高。 用于治疗慢性迁延性肝炎、活动性肝炎、初期肝硬化、中毒性肝损伤等 谷氨酸 glutamic acid 中和血中过多的氨，用于治疗肝性脑病 降低结肠pH使肠黏膜吸收氨减少，从而降低血氨，用于肝性脑病及内毒素血症的治疗 乳果糖 lactulose 降低肝细胞线粒体中ATP酶活性，改善肝细胞功能；清除自由基；促进坏死肝细胞的再生和修复。用于治疗脂肪肝、肝硬化、急慢性肝炎等 硫普罗宁 tiopronin 葡醛内酯 glucurolactone 胆病辅助治疗药（adjuvant for biliary diseases） 熊去氧胆酸ursodeoxycholic acid 增加胆汁酸的分泌，降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔数和胆固醇的饱和指数，溶解结石中胆固醇。 用于治疗胆固醇型胆结石，预防药物性结石形成 去氢胆酸dehydrocholic acid 促进胆汁分泌，对消化脂肪也有一定的促进作用。 用于胆囊及胆道功能失调、胆囊切除后综合征和慢性胆囊炎的治疗 曲匹布通trepibutone 选择性地松弛胆道平滑肌，并直接抑制胆道口括约肌收缩，具有解痉止痛作用；促进胆汁和胰液的分泌。 用于治疗胆石症、胆囊炎和胆道运动障碍等 非布丙醇 febuprol 用于治疗胆囊炎、胆石症及其术后高脂血症、脂性消化不良、肝炎等 苯丙醇 benzenepropanol 促进胆汁分泌。用于治疗胆囊炎、胆道感染、胆石症、胆道手术后综合征、消化不良、高胆固醇血症等 * *