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儿科各章节历年考点与考题

儿科各章节历年考点与考题 第十章 消化系统疾病   【考纲要求】   1.解剖生理特点。   2.小儿腹泻是重点。   【考点纵览】   1.腹泻病是多病原、多因素引起的,包括易感因素,感染及非感染因素,主要表现为大便次数增多和性状改变。   2.轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起,重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起,主要病原体为轮状病毒,症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。   3.重症腹泻除较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。   4.脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断,分轻中重度脱水,重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水,前者多见。   5.代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿呼吸功能较差,酸中毒时呼吸改变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体,给予第一阶段补液后可纠正,重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。   6.当血清钾低于3mmol/L时出现低钾症状,主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状,应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则(见尿补钾),补钾的速度(每天总量输入时间大于8小时),浓度(小于0.3%)。   7.随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因,见痉补钙(镁)。   8.口服补液盐的适应证、方法、组成。   9.不同性质脱水所需液体的张力(等渗性:1/2张含钠液,低渗性:2/3含钠液,高渗性:1/5~1/3含钠液)   10.第1天补液总量:轻度90~120ml/kg,中度   120~150ml/kg,重度150~180ml/kg,共包括三部分。重度脱水第一天补液:首先2:1张含钠液   20ml/kg(总量不超过300ml),30~60分钟输入,然后积累损失量8~12小时内补完,速度8~12ml/   (kg·h),生理需要量和异常损失于12~16小时补完,速度5ml/(kg·h);第二天要重新制定补液计划。   11.几种常见肠炎的特点。   12.生理性腹泻的特点。   13.侵袭性肠炎和菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌血清学和毒性检测。   14.腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。   15.常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制,如2:3:1液为2份0.9%盐水,3份5%~10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠。   【历年考题点津】   1.小儿腹泻病是指   A.病毒性肠炎   B.喂养不当引起的腹泻   C.细菌性痢疾   D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征   E.肠道外感染引起的腹泻   答案:D   2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素   A.消化系统发育不成熟   B.消化道负担过重   C.肠道内感染   D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低   E.胃内酸度低   答案:C   3.低渗性脱水主要指   A.血钾低   B.血钙低   C.血镁低   D.血钠低   E.血磷低   答案:D   4.患儿,男,7个月。因腹泻一天,发热39℃于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是   A.细菌性痢疾   B.进食过量或喂养不当   C.病毒性肠炎   D.生理性腹泻   E.致病性大肠杆菌肠炎   答案:C   5.患儿,男,1岁。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐,其张力为   A. 1/2张   B. 1/3张   C. 2/3张   D. 1/4张   E.等张   答案:C   (6~8题共用题干)   患儿,女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许粘液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝   6.其可能诊断为   A.重度脱水+酸中毒   B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭   C.轻度脱水+低钾血症   D.中度脱水+低钾血症   E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭   答案:A   试题点评:尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。   7.根据其脱水程度,其失水量约为体重的   A. 1%~5%   B. 6%~9%   C. 10%~15%   D. 16%~20%   E. 20%   答案:C   试题点评:重度脱水失水量占体重的10%以上。   8.为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是   A. 20ml/kg,于30~60分钟内静

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