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医学检验工作中一句话经验集锦--手术室抢救用药 医学检验工作中的一句话集锦---手术室抢救药 1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头 2，电解质测定时，若血钾很高，钙却很低甚至是负数，要查看标本是不是抗凝血，有可能是EDTA-k2抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。 3，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。 4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸 5，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！ 6，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌 7，肝功检测中如果出现AST,ALT很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗尽 8，先做B超后留尿做妊娠实验，容易出现早期假阴性。提示病人，最好晨尿，先查尿妊娠，后做B超 9，血常规中血小板减低，要注意看直方图。 10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂。 11，血红蛋白和红细胞计数一般有一个大体比例，如果不相符合差别很大，看看另外三个指标是否相符，红细胞平均压积体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白含量（MCHC） 12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片。 13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。 14，血淀粉酶升高，血钙降低。 胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者和钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差 15，生化检测中莫名原因GGT，或者ALP增高很多，警惕肿瘤转移 16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象 17，白蛋白低于30g/L，容易出现腹水 18，肿瘤患者HCG也可出现假阳性 19，乙肝表面抗原阳性，需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握，最好检查乙肝两对半，或者做中和确证实验。 20，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果 21，CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在 22，室内质控品的质量控制，引响实验品质的好坏，建议切毋反复冻溶，最好是小量包装，一次使用 23，血常规化验尤其是采集手指血时，宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测，否则容易出现单核细胞假性升高。 24，检测TB/DB时标本要避免强光直射，不要放在光下长久 25，亚铁嗪法测铁离子，肝素能引起假性增高，如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结果增高 26，HCV抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时，假阳性的可能性很高，千万注意 27，采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作，需要注意采血的部位应为非优势的指尖，仪器的校准和质控很重要，需要用校准试纸（或新型仪器可以直接输数字），每打开新的一包试纸都要重新校准 28，人们看问题总会存在片面性，都有瞎的一面。正如一位哲人所说：这个世界是瞎子背跛子共同前进的时代。 手术室抢救药 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用和剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量( 10μg /kg?min)时，正性肌力