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天津医科大学第二医院 药剂科主办 第十 二期 2008年7月 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 加强含兴奋剂药品管理 ★ ★ ★ ★ ★ 为进一步贯彻落实《反兴奋剂条例》,加大对医疗机构使用含兴奋剂药品的管理力度,为2008年奥运会的顺利举办创造良好环境, 卫生部在全国范围内对医疗机构含兴奋剂药品使用情况开展专项检查。本次专项检查时间为6月27日至7月15日，检查工作由各省级卫生行政部门自行组织实施。检查内容为：《反兴奋剂条例》、《卫生部办公厅关于做好贯彻实施〈反兴奋剂条例〉有关工作的通知》《卫生部办公厅关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知》等落实情况，以及医疗机构是否有相应的规章制度保证以上法律和文件的落实；医疗机构对医务人员使用含兴奋剂药品相关知识的培训情况；医疗机构购入的含兴奋剂药品是否有“运动员慎用”标识；医师和负责药品调剂的药学专业技术人员是否知晓含兴奋剂药品处方开具和调剂相关规定。本次检查对象为各级各类医疗机构, 重点是门诊部、诊所、民营医疗机构以及奥运赛区城市的医疗机构。 卫生部要求医师在开具含有兴奋剂目录所列物质药品处方时，应当首先询问患者是否为运动员身份。为运动员开具处方，应当首选不含兴奋剂药品；确需使用的，应当充分告知药品性质和使用后果，在运动员按照国务院体育管理部门有关规定取得同意使用的证明后，方可为其开具含兴奋剂药品的处方。急诊情况使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书。医疗机构药学部门，特别是承担奥运医疗保障任务医疗机构的药学部门，在调剂处方药品时要加强对处方的审核。发现含兴奋剂药品处方且患者为运动员，特别是奥运会运动员时，应当与开具处方的医师进一步核对，经确认无误后，方可调剂含兴奋剂药品，并向运动员提供详细的用药指导。 为加强我市兴奋剂及特殊药品的监督管理，依据《反兴奋剂条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》及《关于加强我市麻醉药品和精神药品管理的通知》（津食药监安〔2007 〕71号）的规定，按照《天津市食品药品监督管理局进行兴奋剂专项检查的方案》和《天津市食品药品监督管理局兴奋剂生产经营专项治理工作实施方案》的要求，我在巩固兴奋剂专项治理前期工作成效的基础上，决定进一步规范我市兴奋剂和医疗用毒性药品、放射性药品、麻醉药品、精神药品的管理，在2008年7月底前对所管辖的生产经营医疗用毒性药品、放射性药品、麻醉药品、精神药品的企业和医疗机构再一次进行全面检查，杜绝药品生产、经营和使用环节特殊管理药品流弊事件的发生。■合成类固醇 　　此类药物作为兴奋剂使用的频率最高，范围最广，例如甲睾酮、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙等。它们具有雄激素的作用，能使运动员体格强壮，肌肉发达，增强爆发力，促进训练后的恢复，还有助于增加训练强度。因此该类药物常被短跑、游泳、自行车、滑雪等运动员使用。 　　危害　?合成类固醇类兴奋剂潜在的毒副作用很大。男性运动员如果长期使用会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少甚至无精子，从而影响生育。服用者还会出现性格改变、肾功能异常、乳房增大及早秃。女性运动员长期使用该类药物会引起脱发、性功能异常、月经失调，甚至闭经和不孕。女性运动员还会出现声音变粗、肌肉增生、多毛、长胡须等男性体征，即使停药也不可逆转。不论男女运动员，最严重的危害是可诱发高血压、冠心病、心肌梗死及脑出血，以及肝癌、肾癌等。 ■精神刺激剂 　　精神刺激类兴奋剂常用的有麻黄素类、可卡因等。此类药物能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，使精神亢奋，增强体力。可卡因会使运动员情绪高涨，忍受伤痛，提高攻击力。 　　危害　?精神刺激类药物用量大时会出现呼吸快而浅，血压上升，严重时会因呼吸麻痹而死亡。长期服用会出现头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、震颤等不良反应，严重时会因心力衰竭而死亡。 ■麻醉镇静剂 　　可待因、吗啡及其衍生物，以及同类合成制剂均属于麻醉镇痛剂。运动员使用后会产生快感及亢奋，同时伴有超越体能的幻觉，帮助运动员长时间忍受肌肉疼痛。因此，游泳和长跑运动员使用较多。 　　危害　麻醉镇静类药物可导致服用者呼吸困难和药物依赖，常用可成瘾，由此引发严重的生理及社会问题。 ■利尿剂 　　呋塞米、螺内酯等利尿剂能使运动员在短时间内急速降低体重，在那些按体重分级别进行比赛的项目中（如柔道、摔跤和举重等），运动员常有使用。运动员在比赛前使用利尿剂可快速减轻体重；在兴奋剂检查时使用利尿剂可冲淡尿液，遮蔽尿中的违禁物质。 　　危害　?服用利尿剂易造成人体严重脱水，严重者可发生肾衰竭。 ■肽类激素 　　绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸中睾丸激素的形成；促肾上腺皮质激素能促进机体产生更多的皮质醇，皮质醇及合成类似物可减轻肌