团体女性特定疾病保险报案、索赔流程及探究.docVIP

团体女性特定疾病保险报案、索赔流程 报案。 初诊的5天内，拨打中国人民财产保险有限责任公司报案服务专线：0990--95518。 报案时需提供以下信息： ①出险人单位、出险人姓名、联系电话； ②医院就诊时间、在何处就诊、初步诊断患何种疾病； 索赔。 索赔时须提供：出险人的身份证原件和复印件、口述证明病因经过、医生诊断书（如外地就诊，需提供转院证明）、病理检验报告、B超报告、住院发票、住院清单、出院证明书、意外险出险通知书（工会领取）、本人银行卡号。 三、出险人所有提供的资料需加盖工会公章，资料齐全后请立即与保险公司联系。 联系人及联系方式： 联 系 人：杨君丽?? 阿依加玛力、任江红 联系电话：0990-6883840?13899592100 Email:yangjl666@ ?????jiamali@保 险 责 任 在保险期间内，保险人依照下列约定给付保险金： （一）被保险人自保险期间开始之日起60日后（按本保险合同约定续保者不受60日规定的限制），初次发病并经保险人认可的医疗机构的专业医生首次确诊为以下几种原发性癌症（原位癌除外）中的一种或者多种：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、外阴/阴道癌，保险人按保险金额给付保险金，对该被保险人的保险责任终止。若该被保险人曾领有本条第（三）项约定的保险金，则此项保险金为扣除已给付保险金后的余额。 （二）被保险人自保险期间开始之日起60日后（按本保险合同约定续保者不受60日规定的限制），初次发病并经保险人认可的医疗机构的专业医生首次确诊为原发性乳腺癌（原位癌除外），保险人按约定的保险金额给付保险金，对该被保险人的保险责任终止。若该被保险人曾领有本条第（三）项约定的保险金，则此项保险金为扣除已给付保险金后的余额。 但若被保险人自保险期间开始之日起60日后（按本保险合同约定续保者不受60日规定的限制）初次发病并经保险人认可的医疗机构的专业医生首次确诊同时患原发性乳腺癌（原位癌除外）和本条第（一）项约定的六种原发性癌症（原位癌除外）中的一种或者多种，保险人仅按约定保险金额给付保险金，对该被保险人的保险责任终止。 （三）被保险人自保险期间开始之日起60日后（按本保险合同约定续保者不受60日规定的限制），初次发病并经保险人认可的医疗机构的专业医生首次确诊为乳腺原位癌、宫颈原位癌、子宫内膜原位癌、外阴/阴道原位癌、卵巢原位癌和输卵管原位癌任何一种或多种，保险人按保险金额的20%给付保险金，对该被保险人该项保险责任终止。 责任免除 因下列原因造成被保险人罹患本保险合同约定的疾病，保险人不承担给付保险金责任： （一）原子能或核能装置所造成的污染或辐射； （二）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （三）在保险期间开始之前被保险人已经或曾经患本保险合同所指的原发性癌症和原位癌中的任何一种或多种； （四）投保人、被保险人的故意行为； （五）在保险期间开始之前或保险期间开始之日起60日内（按本保险合同约定续保者不受60日规定的限制），已有临床症状，经医院初诊为肿瘤或包块性质待查的。 被保险人在下列期间罹患本保险合同约定的疾病，保险人也不承担给付保险金责任： （一）被保险人因酗酒或受毒品、管制药物的影响期间； （二）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间。 团体女性特定疾病保险补充部分 为更好的服务于新疆油田公司工会和克拉玛依市总工会参加团体女性特定疾病保险的姐妹们，我公司关于出险后索赔事宜的问题进行强调和补充，现将索赔时所需提供的资料详列如下，望给予配合： 一、标的对象——本地医院就诊者： 意外险报案登记表 本人身份证` 口述证明（即诊治经过） 医生诊断书 出院证明书 住院费用结算统一票据（请在转往社保之前复印） 病人费用清单（汇总） 病理检验、检察报告（包括超声波诊断报告/放射学诊断报告书/病理检查会诊意见/病理标本检查报告单） 二、标的对象——外地医院就诊者： 1、意外险报案登记表 2、本人身份证 3、口述证明（即诊治经过） 4、克拉玛依参保人员转外就医审批表/市、油田公司参保人员转市油田外医院审批表 5、医生诊断书（或××医院医疗证明书） 6、出院诊断证明书 7、住院费用结算统一票据 8、病人住院发票费用明细清单（每日） 9、病理检验、检察报告（包括超声诊为报告/放射学诊断报告书/病理检查会诊意见/病理标本检查报告单） 10、××医院住院病史总结 11、住院病案 ※重要提示： 一、以上所有资料如提供复印件，必须加市油田工会女职工委员会的公章； 二、凡发现此类病症的人员，请务必做到以下三点： 1、首先，必须在第一次检查时，被怀疑为本保险责任中 的七种特定疾病中的一种时，就立即拨打95