代谢综合症诊断标准的.ppt

代谢综合征与胰岛素抵抗; 代谢综合症概念的提出 ● 1960s Mchnert：“富裕综合征” ● 1988年由Reaven首次提出“X-综合征” ● 1989年Ｋaplau：“死亡四重奏” ● 1991年Defronzo：“胰岛素抵抗综合征” ● 1995年Stern提出“共同土壤学说” ● 1999年WHO有关“代谢综合症”的定义 ● 2002年NCEP-ATP Ⅲ有关“代谢综合症” 的定义 ● 2004年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见 ● 2005年IDF对“代谢综合症”的定义进一步修订 肥胖，糖耐量异常，高血压和血脂异常;代谢综合征的诊断标准;代谢综合征WHO定义（1999）;代谢综合征临床诊断标准: ATP III(2002年) 美国胆固醇教育计划成人组第三次报告;中国成人代谢综合征定义（2004）;IDF诊断标准（ 2005年德国慕尼黑 ）;MS的概念：争议与共识并存;争议1：MS是否存在及是否应该临床诊断？;争议2：MS的工作定义不同; WHO NCEP-ATPIII IDF 胰岛素抵抗 有 ? 不要求 不要求 肥胖 WHR≥0.90(男)；≥0.85(女) 腰围≥102cm (男) ≥88 (女) 腰围（必需指标） 或 BMI＞30 kg/m2 不同种族有不同的标准 BP ≥160/90 ≥130/85 (mmHg) ≥130/85 (mmHg) 脂质 TG≥150 和/或 TG≥150 (mg/dl ） TG≥1.7(mmol/L） HDL-c ＜35 (男) HDL-c ＜40 (男) HDL 1.03 (M) HDL-c ＜39 (女) HDL-c ＜50 (女) 1.29 (F) 糖耐量 IGT、DM、IR FPG＞110 mg/dl FPG＞5.6mmol/L 有 不要求 不要求 WHO：≥2项；( IR ) NCEP-ATP III：≥3项? 腹围+另外任两项 ?：由高胰岛素葡萄糖钳夹试验测定的葡萄糖利用率低于下1/4分数;争议3：MS的病因或核心环节？;中心性肥胖与IR“核心”之争的意义？; MS的共识;什么是胰岛素抵抗?;代谢综合征选择性通路的影响;MS及IR的分子机制研究进展;分子机制研究进展;炎症与胰岛素抵抗的关系;氧化应激与胰岛素抵抗;氧化应激引起胰岛素抵抗的机制;氧化应激对胰岛素信号传导的“双重”意义;内质网应激与胰岛素抵抗;内质网应激与胰岛素抵抗;“内质网应激学说”下一个Banting奖？;代谢综合征的危害;β 细胞 脂毒性 ↑ 游离脂肪酸（FFA） 甘油三酯↑; 胰岛素抵抗;IR;代谢综合征 – 对35-70岁人群心血管事件的影响;;代谢综合征的治疗;胰岛素抵抗及代谢综合征治疗展望;伴2型糖尿病的代谢综合征: 理想的治疗策略;伴2型糖尿病的代谢综合征 治疗目标：;改善胰岛素抵抗的主要措施;;药物改善胰岛素敏感性;药物改善胰岛素敏感性;针对各个代谢组分的治疗;抗氧化治疗;抗炎治疗;