武科大课件 角膜软化症.ppt

* 第四节 角膜软化症-原因 　　　多见于婴幼儿，双眼常同时受累。 　　　 　　　食物中缺少维生素A、喂养不当、吸收不良、慢性腹泻或患其他消耗性疾病期如麻疹、肺炎时，病程迁延，又不注意补充维生素A是发病的常见原因。 　　　机体维生素A严重缺乏（一是吸收过少；二是消耗过多） 　　（维生素A：正常日需量 750mg/成人；300mg左右/小儿 * 第四节 角膜软化症-临床表现 全身表现 患儿消瘦，精神萎靡，皮肤干燥粗糙，哭声嘶哑，由于消化道及呼吸道的上皮干燥角化故患儿可能伴有腹泻或咳嗽 * 第四节 角膜软化症-临床表现 眼科表现 1、夜盲期 为早期主要症状，但因幼儿不能诉述而常被忽略。 （夜间或暗环境中活动受限） 产生原因： vitA↓→顺视黄醛↓→视紫红质↓（弱光敏度↓） →夜盲（“鸡朦眼”） * 第四节 角膜软化症-临床表现 眼科表现 2、干燥前期 vitA的作用：一是参与视紫红质合成，也是维持一切上皮组织健全的必须物质。 缺乏时，会产生上皮干燥、增生、角化、感染。 ①不愿睁眼（尽可能减少泪液蒸发） ②结膜角膜光泽减退（睁眼稍久，表现更甚） ③球结膜出现环形皱折 ④球结膜血管呈现特殊紫兰色 ⑤角膜感觉减退 ⑥结膜上皮刮片检查 可发现角化上皮细胞，可找到干燥杆菌 * 第四节 角膜软化症-临床表现 眼科表现 3、结膜角膜干燥期 　 随病情发展，上述表现更重。并出现Bitot斑 　 Bitot斑： 在内外侧球结膜上，可见到典型的基底向角膜缘的三角形泡沫状、银白色、不被泪液湿润的上皮角化班，称为Bitot斑。（由干燥变性坏死崩溃的角结膜上皮与脂质而形成） * 第四节 角膜软化症-临床表现 眼科表现 4、角膜软化期 角膜上皮干燥而无光泽，不能为泪液所湿润。 角膜感觉迟钝，角膜逐渐出现灰白色混浊，随之角膜上皮脱落，基质溶解坏死，常合并继发感染，引起前房积脓，最后整个角膜软化坏死穿破。 * 第四节 角膜软化症-治疗 　　 能在角膜穿孔前发现，积极治疗，愈后良好。 治疗措施： 迅速补充大量维生素A，同时要补充维生素B， 纠正水分及电解质失调，治疗同时存在的全身疾病。 　维生素A应肌肉注射7～10天，每天不少于2万IU。 * 第四节 角膜软化症-治疗 　　　眼局部滴抗生素眼药水或眼膏预防感染，亦可用维生素 A油剂滴眼。 　　　阿托品眼膏散大瞳孔，防止虹膜粘连。 　　　检查欠合作的幼儿患眼，应点用表面麻醉剂后，用眼钩 拉开眼睑，以免加压下，已变薄的角度穿破。 * 第四节 角膜软化症-治疗 　 对家长应宣传科学喂养常识，教育儿童不要偏食，患病的小孩不应无原则的忌口， 　　　 　　　除及时进行治疗外，应补充多种维生素，特别是维生素A、B，预防角膜软化症的发生。 * 本节内容结束