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医 务 人 员 进 修 申 请 表
进修学科
进修批次 201 年(3月、6月、9月、12月)
进修期限:(6—12个月) 个月/3个月(专项技术学习)
进修生姓名
进修生工作单位及详细地址
邮政编码
青岛大学附属医院
20 年 月 日
姓 名 ?
性 别 ? 年 龄 ? 工作年限 ?
? ? 职 称 ? 文化程度 ? 何时入党 ?
? 医院等级 ? 单位电话 ? ?身份证号码 个人联系电话 ? 医师资格证书编码: 医师执业资格证书编码: 主
?
要
?
学
?
历 起 止 年 月 学 校 名 称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主
?
要
?
经
?
历 起 止 年 月 工 作 单 位 名 称 职 务 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
进修内容、要求 ?
? 本人政
治表现 ? 选送单位意见 签字 : (盖章) 年 月 日 接受单
位意见 签字: (盖章) 年 月 日 ?
考核成绩
个 人 鉴 定 年 月 日 科 室 考 核 轮转专业 轮转时间 年 月 日至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 医 德 技 能 专业理论 成绩 医 德 技 能 专业理论 专科主任签章 年 月 日 结 业 鉴 定
个人总结 ?
科室或教研室鉴定
负责人签字: (盖章) 年 月 日
医院鉴定 ?
负责人签字: (盖章) 年 月 日
注 意 事 项
1.招收对象范围 招收人员须有固定聘任单位并取得相应的执业资格,原则上要求从事本专业工作2年以上。
2.招收录取时间 为便于进修人员的授课安排,保障培训质量,原则上医院每年招收进修生四次,即每年3月、6月、9月、12月初,凭医院接纳进修人员通知书集中报到。
3.进修期限 临床医学专业不低于6个月,其他专业及专项技术学习不低于3个月。
4.申请程序 申请进修人员登陆青岛大学附属医院网站(网址)“医护科教”中的“科教园地”下载《医务人员进修申请表》,按要求填写好各项内容,由选派单位同意并盖章后,邮寄或快递至青岛大学附属医院继续教育处(青岛市市南区江苏路16号,邮政编码266003)。经审查合格后,发放《接纳进修人员通知书》。
5.报到 进修人员在接到《接纳进修人员通知书》后,须按规定时间报到,逾期不报到者按自动放弃处理;特殊情况须由单位以信函或电话的方式与继续教育处说明后,方可在一定期限内推迟报到。
6.结业 进修生进修期满,医院根据其进修期表现,如:出勤情况、参加学术活动、科室考核及鉴定并结合医院组织的结业考试等进行综合评价。考评合格者发放结业证书。?
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