医疗缺陷成因的人文背景的分析研究.pdfVIP

医疗缺陷成因的人文背景研究 硕士研究生：任青青 指导教师：郑木明林新宏许军 摘要 医疗缺陷是医疗过程中不符合医疗行为规范及技术标准的一种特殊表现， 主要是指由于医疗、护理、服务中的失误、失职及管理过程中的不完善而形成 的质量不足或服务缺漏。医疗缺陷是影响医疗秩序和医疗服务质量，导致医忠 关系紧张乃至引发医疗纠纷的主要原因。 医疗缺陷的形成涉及许多方面，从总体上看可有技术因素和人为因素，人 为因素中包涵着广义的人文背景。人文精神的缺失是医疗卫生服务领域面临的 重大问题，也是形成医疗缺陷的深层次的原因。认识医疗缺陷成因的人文背景， 分析其中的特点和规律，有针对性采取措施，减少和避免医疗缺陷的发生，完 善医疗服务，提高医疗质量，防止医疗事故，减少医疗纠纷，改善医患关系， 是医疗管理的重要课题。 本课题在大量查阅资料，了解国内外研究动态的基础上，对医疗缺陷及人 文因素的内涵和外延进行了具体的解释和严格的界定，并从医疗缺陷发生的原 因入手，对于造成投诉或诉讼法律要求鉴定或病案室白查存在的缺陷，不论缺 陷对病人造成的后果严重与否，不论社会反响如何，我们都进行分析研究并从 中发掘人文因素的作用。在这里，人文缺陷与人为缺陷内涵相近，即人为存在 的不足导致医疗缺陷的发生，我们称之为医疗人文缺陷，主要强调由医方的主 观原因造成，包括医德医风、工作态度、执行制度等各个方面；有些对病人的 生命和健康不产生明显后果的问题和缺点，如病历书写问题、医护人员之间沟 通不足所产生的问题，也是我们研究的对象。 通过查阅大量文献，并对临床存在医疗缺陷的50份案例进行调查研究，初 步归纳整理出导致医疗缺陷的人文因素的主要构件，采用专家头脑风暴法，邀 请20位专家进行讨论，初步形成人文因素体系的基本框架；进而运用德尔斐专 家咨询法，对50位专家进行三轮征询，反复修订，最终确定了医疗缺陷成因的 人文因素体系。 根据专家确定的医疗缺陷成因的人文因素体系，设计调查问卷，选取广东 三家医院进行现状调查。从各医院2003--2005年间发生医疗缺陷的案例中，采 取随机抽样方法，每家医院随机抽取100例共300例进行调查。剔除其中不符 合条件(项目不全、内容不完整、结论不明确等难以确定医疗缺陷)的案例63 例，最后确定符合研究条件的案例237例。在这237例医疗缺陷案例中，发生 原因纯属人文因素的案例占92．4％，纯属技术因素的案例占O．4％，两者兼有的 案例占7．2％；共发生医疗缺陷410例次，人文因素中，因医德医风、执行决策、 沟通协调能力及法律观念导致医疗缺陷的构成比分别为：53．66％、22．93％、 11．46％、6．83％。现状调查分析结果表明，我们所确定的人文因素体系是比较准 确、全面和具体的，具有一定的科学性和实用性。本研究发现医疗缺陷的发生 主要是由人文因素引起的。并对形成医疗缺陷的人文背景进行分类整理，归纳 出4个一级因素，8个二级因素，18个三级因素，并根据这种结果，有针对性 地提出了加强人文教育，防范医疗缺陷的对策和措施。 面对人文缺失带来的种种医疗缺陷，解决的办法应当是标本兼治，大力加 强人文建设，努力拓展人文教育，不断地向医学领域注入新鲜活泼的人文内容， 提高医务人员的人文素养，让人文把握医学，让医学健康发展。 (一)要深刻认识人文建设在医疗服务中的地位和作用。医乃仁术。医学 最直接地关系着人的生命、人的健康、人的生活质量。医学是最具“人性化” 精神，最能体现“以人为本”理念的领域。医学与人文，和谐共生，密不可分。 医学需要人文把关定向，提供动力。然而，医学与人文的结合并非天然，在各 种复杂的社会环境影响下，医学也可能偏离人文精神的轨道。医学脱离人文， 必然导致方向的迷失，功能的异化，最终影响医学的前途、人类的健康乃至社 会的发展和进步。 (二)要正视现阶段人文精神的缺失对医疗服务带来的严重影响。当前， 医疗卫生领域中有关医护质量、医疗纠纷、医德医风等方面的医疗缺陷比比皆 是，不胜枚举，究其原因，固然有管理问题、制度问题、体制问题乃至技术问 题等等，但其深层次原因无疑是人文精神的缺失。本课题研究的结果充分证明 了这一点。人文精神在医学领域的弘扬必须与时俱进，要站在以人为本的高度， 从总体上加强医疗服务领域的人文教育，提高医务人员的人文素质，引导医务 人员树立正确的价值观、人生观，培养高