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传染病爆发调查实例讨论答案 问题1：首先仔细核查信息的真实性，收集信息确定疫情发生，快速现场访问，详细了解临床特征及试验室检查结果，初步分析爆发的总体形势，分析疾病的性质和严重程度，分析爆发影响的范围、发病人数、受爆发威胁的人数。其次，立即成立现场调查组赶赴现场，调查组人员应由相应的各专业人员参加，一般包括流行病学工作人员、临床医师、微生物学家、环境卫生工作者和管理人员等。 问题2： （1）确定疾病爆发的存在； （2）确定诊断标准； （3）核实病例、并计算病例数； （4）描述病例的三间分布； （5）建立有关病因、传播途径的假设，并通过分析研究检验假设； （6）明确高危人群； （7）用事实验证假设； （8）使现场调查更系统、更完善； （9）采取预防和控制措施，并对措施的效果进行评价； （10）总结报告。 问题3：可以运用流行病学的观察法，实验法进行调查。 在实际的爆发调查中，很少只用一种流行病学方法进行调查，往往在一次爆发调查中可能运用多种方法进行调查。 （1）刚开始探索爆发的病因时，可用现况调查和生态学研究，通过三间分布了解爆发的流行特征，为病因假说提供依据。 （2）随着调查的深入，需要对建立的假说进行检验，这时可以运用分析性研究进行调查研究，通过发病和未发病的人群、有暴露和无暴露的人群进行比较，探讨和验证爆发的原因。 （3）病因比较明确后，针对爆发采取了适合的预防控制措施，这时可用实验性研究，比较采取措施前后发病是否减少或爆发是否终止了，来验证病因和判断预防控制措施是否合适。 问题4： 人感染猪链球菌病流行病学调查表 一、一般情况 1、病例姓名： 2、年龄： （岁） 3、性别：1男 2女 4、职业：1农民 2屠夫 3兽医 4生肉销售人员 5厨师 6饲养员 7医务人员 8民工 9工人 10学生 11干部职员 12家务 13待业 14其它： 5、住址： 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 6、发病：时间 年 月 日 时，发病地点 7、诊断：1是 2否 何种诊断：1临床诊断 2实验室确诊 诊断分型：1中毒性休克型 2脑膜炎型 3混合型 8、疾病转归：1死亡 2痊愈出院 3治疗中 二、临床资料 （一）临床症状与体征 1、是否发热？ 1是 2否 就诊体温： ℃，最高体温 ℃ 2、入院体检：脉博 次/分，呼吸 次/分，血压 / mmHg 3、是否有以下临床表现？（以框内打“√”表示） 畏寒 □ 咳嗽 □ 咽痛 □ 咽红 □ 恶心 □ 呕吐 □ 腹痛 □ 腹泻 □ 如有腹泻，每日大便次数： 3～5次 □ 6～10次 □ 头痛 □ 全身酸痛 □ 淋巴结肿胀 □ 关节肿痛 □ 昏迷 □ 抽搐 □ 瘀点瘀斑 □ 眼结膜充血 □ 外周性面神经瘫痪 □ 眼球震颤 □ 听力减退 □(单侧 双侧) 克氏征 □ 布氏征 □ 颈项强直 □ 呼吸困难 □ 低血压 □ 最低血压 / mmHg 其他临床表现： （二）临床检验（如相关项目的单位不一致，请在表中注明） 1、血常规： 编号 检验日期 WBC(109/升) 淋巴细胞(%) 中性粒(%) 血小板(109/升) 1 2 3 4 2、脑脊液：浑浊：1是 2否 潘氏球蛋白试验：1阳性 2阴性； 白细胞计数： /μL 葡萄糖： mmol/L（ mg/dl）， 氯化物 mmol /L 3、粪常规：性状：1软便 2稀便 3水样便 4脓血便 5粘液便 6血便 镜检：红细胞 /HP，白细胞 /HP； 潜血试验：1阳性 2阴性 粪胆素：1阳性 2阴性； 粪便胆红素：1阳性 2阴性 4、肾功能： 编号 检验日期 血肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血尿酸(mmol/L) 1 2 3 4 5、肝功能检查： 谷草转氨酶AST： U/L 谷丙转氨酶ALT： U/L 总胆红素TBLL：