医院感染暴发处置工作预案2012.docVIP

利辛县人民医院 医院感染暴发处置工作预案 一、目的和依据 为控制和消除突然发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范我院各科室进行卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据省、部有关传染病防治、公共卫生事件应急等法律、法规规定，结合本院实际情况，制定本预案。 二、工作原则 本预案启动后,在应急处置医院感染暴发事件的全过程中，应贯穿以下的工作原则： （一）以人为本，减少危害。当本院突发医院感染暴发事件时，要把保障患者和医务人员的健康和生命安全作为首要任务，积极采取一切措施，避免医院感染暴发事件的扩大化，最大程度地减少突发医院感染暴发事件对患者及社会造成的损伤和危害。 （二）统一领导，分级负责，责任到人。在院长的统一领导下，按照分级的职责要求，实行应急处置的管理体制，将应急处置的各项工作责任落实到具体人。 （三）快速反应，协同作战。在本预案启动后，医院感染暴发应急处置组织机构必须即刻开始运转，各有关职能科室与临床科室必须以全局利益为重，服从统一指挥、反应灵敏、协调有序、使全院形成一个高效率处置医院感染暴发事件的坚强集体。 （四）进一步加强医院感染暴发事件的监测、预测工作，积极采取措施，防止医院感染暴发事件的扩大化或激化。 三、报告 按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定：医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向利辛县卫生局及利辛县疾病预防控制中心报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向利辛县卫生局报告，并同时向利辛县疾控中心报告。 （一）10例以上医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 四、医院感染暴发应急处置组织体系 （一）医院感染暴发卫生应急处置领导小组及职责 1、领导小组人员组成： 组 长：张志军 副组长：闫子堂 成 员: 庄学仕 梅永民 李岳 孙涛 赵彩侠 张毅 范飚 陈飞 徐俊伟 黄干 程龙领 王红宇 马景军 马兰 程刚 刘辉 郑志远 闫辉 金汉杰 郑秀丽 林颖 侯西永 李传杰 王雷 卞寒宁 王冲 王金成 纪侠英 刘杰 2、职责： 负责对本院的医院感染暴发事件成立与否做出本院最终判断；决定本预案是否启动及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作；协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务；负责监督和管理应急处置过程中的安全防护、疾病防治工作。 （二）医院感染暴发卫生应急处置技术专家组及职责 1、技术专家组人员组成： 组 长：闫子堂 副组长：庄学仕 赵彩侠 成 员：李岳 李传杰 纪侠英 周文田 金汉杰 林颖 郭艳 刘杨 王雷 2、职责： 负责对医院感染暴发事件的级别提出建议；负责制定医院感染暴发事件卫生应急处置方案和实施措施；负责医院感染暴发事件卫生应急处置技术力量的调度和指导工作；负责本预案的终止及后期评估提出建议；负责对医院感染暴发事件的发展态势进行评估；负责制定消除本次医院感染暴发事件根源的卫生措施；负责制定防止医院感染暴发事件的扩大化或激化的方案和实施措施。 五、预案的启动 本预案的启动包括医院感染暴发事件报告程序和医院感染暴发事件认定程序两个部分，前者为后者的根据。 (一) 医院感染暴发事件报告程序 1. 医院感染暴发事件报告程序的依据 当短时间内出现3例以上，符合医院感染暴发事件时，应视为进入医院感染暴发事件的临战预警状态，立即启动医院感染暴发事件报告程序。 2. 医院感染暴发事件报告程序及责任人 （1）发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的经管医生填写医院感染病例报告卡，立即通知医院感染监控医生、科室主任和护士长，并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在1小时之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给医院感染管理科专职人员手上；如遇公休日或其它特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应按照事先规定电话联系方法进行电话报告，并同时报院总值班，院总值班报告代班院领导。 （2）微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的病原体，如朊病毒、气性坏疽以及突发原因不明的传染病病原体等，务必在立即电话或当面报告医院感染管理科专职人员。如遇公休日或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应按照事先规定的其它电话联系方法进行电话报告，同时报院总值班，由院总值班报告代班院领导。 （3）在收到医院感染监控医生的书面紧急报告或接到微生物室的电话或当面报告后，医院感染管理科负责人应立即向本院医院感染暴发卫生应急处置领导小组组长