正常人体运动学第四章腕关节运动学.docVIP

三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学??? （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 桡腕关节 腕骨间关节 属于联合关节 腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨组成。 近侧腕骨间关节（平面关节） 远侧腕骨间关节（平面关节） 腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） 辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。 运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节） 。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 外展：拇长展肌、拇短展肌 内收：拇收肌 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指远节指骨底掌侧 作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节 （2）拇短屈肌 起点：屈肌支持带 止点：拇指近节指骨底 作用：屈拇指腕掌、掌指关节 （3）拇长伸肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指远节指骨底背侧 作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节 （4）拇短伸肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指近节指骨底背侧 作用：伸拇指腕掌、掌指关节 （5）拇长展肌 起点：前臂骨间膜 止点：第1掌骨底桡侧 作用：外展拇指 （6）拇短展肌 起点：屈肌支持带 止点：拇指近节指骨底桡侧 作用：外展拇指 （7）拇收肌 起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面 止点：第1掌骨尺侧 作用：内收拇指 （8）拇对掌肌 起点：屈肌支持带 止点：第1掌骨桡侧 作用：拇指对掌 （9）小指对掌肌 起点：屈肌支持带 止点：第5掌骨尺侧 作用：小指对掌 （三）腕关节的生物力学? 1．腕关节的运动范围 2．腕掌关节的运动范围 3．附加运动 4. 腕的稳定性 1.腕关节的运动范围 屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。屈腕在桡腕关节为50°，在腕中关节为35°；伸腕在桡腕关节为35°，在腕中关节为50°。 内收-外展：内收范围35°～40°，外展范围20°。腕中关节在外展运动中起1/2的作用，在内收运动中起1/3的作用。外展终末是由于手舟骨与桡骨茎突接触，内收终末是由于桡侧副韧带的紧张。 2.腕掌关节的运动范围 拇指腕掌关节：可作屈60°、伸60°、收0°、展90°、环转和对掌运动。由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°，故拇指的屈伸运动在冠状面上，收展运动在矢状面上。对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触的运动。 其他腕掌关节：属于平面关节，活动范围很小。 3．附加运动 当前臂和手放松时，腕处于不稳定状态，允许有一定量的被动运动。 一手固定桡尺骨，一手放在近端腕骨处，腕骨可向背侧、掌侧，内侧和外侧滑动移位；若将手放在腕中关节两侧，也可滑动移位；每块掌骨可与相邻的掌骨之间做被动运动。 4．腕的稳定性 腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰链的系统，能提供其固有的稳定性； 复杂的韧带限制和精确的多关节面相对使关节稳定； 手指和腕周围伸肌和屈肌系统的排列使外力和内力有一个好的平衡，有利于腕关节的稳定性； 腕关节联合体是由桡骨末端尺骨末端以及两排腕骨组成。桡尺骨末端关节是由尺骨和桡骨的C形凹槽构成的，最佳的关节接触和稳定性大约出现在前臂旋前和旋后的手腕中立位。 四、指关节运动学 （一）指关节的组成和运动方向 1．指关节的组成 （1）掌指关节： 主要结构、关节类型及运动：由掌骨头与近节指骨底构成，共5个。拇指掌指关节属