类风湿关节炎-PeacefulMind.PPT

转季时间，不少人受风湿影响，感到关节疼痛，这一般都是退化性关节炎等问题所致，然而万一出现无原因的关节疼痛便要小心，这有可能是患上类风湿关节炎的征状，如不及早医治，或会引起关节变形、皮肤、肺部、心脏等方面的问题。 不少人年纪渐长，每逢打风落雨，都会感到手脚关节痛，传统上称为风湿，「但这可能是退化性关节炎等问题，与类风湿关节炎不同。」养和医院风湿病科专科医生陈嘉恩医生说。类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，病人的免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，引致发炎，令白血球入侵关节，对骨、软骨、筋腱等造成伤害，除疼痛及肿胀，甚至会破坏关节活动功能及引致变形。「类风湿关节炎患者也可能会于打风落雨时出现关节痛的征状，但两者没有直接关系。」 女性患类风湿关节炎的机会比男性高，两者比例为三比一，最常见的发病年龄为三十至五十岁，但其实任何年龄也有机会患病。「此外，家族中有人曾患上类风湿关节炎者，患病机会也较大，但要注意医学界认为这并不是遗传病。」 陈医生解释，现时类风湿关节炎的真正成因仍然不明，但有研究发现吸烟会增加患病风险，有可能是香烟中含大量化学物质，长期吸入，有机会导致免疫系统失调，引起发炎所致。同样，现时仍未有方法可以确切预防类风湿关节炎，但一般认为保持健康的生活及饮食习惯、避免吸烟等都有助降低患病的风险。 提起类风湿关节炎，关节变形是最为人所知的征状，关节变形主要由于关节受侵蚀所致，而小关节如手指、脚趾等是最常见受影响的部位。「但其实所有有滑膜的关节都有可能受影响，例如牙骹、高位颈椎等，后者如出现病变，有可能压住神经 ，引致严重并发症。」陈医生续指，类风湿关节炎患者也可能会有皮肤、肺部、心脏问题。 幸而，关节变形的情况现在已较少见。「二十年前，人们对病症缺乏认识，关节发炎也未必会多加理会，延误诊治病例多，再加上当年医治类风湿性关节炎的药物选择又少，较难控制病情，恶化至关节变形者才会较多。」相反，近年人们认识增加，药物也改进不少，病人得以及早接受治疗，可避免关节变形。 坊间不少体检计划都有「类风湿因子」一项，是体内产生的自体免疫抗体，检查结果若呈阳性反应，有较大机会患上类风湿关节炎，但有时没患上此症的人士亦可能呈阳性反应。陈医生指，类风湿因子测试虽有助诊断，但并不是最具指向性的指标。 「要诊断类风湿关节炎，原因不明的对称性关节疼痛、体内炎症因子（红血球沉降速率等）高、情况持续六星期以上等都是考虑因素。如有必要，病人需接受超声波检查以准确断症。」所以，陈医生认为如没必要，并不用特地进行相关检查，除非是有家族病史及原因不明的关节疼痛者。 问：从中医角度，类风湿关节炎的病因是甚么？ 　　 答：中医认为，类风湿关节炎属于中医痹证的范畴，主要是由于风、 寒、湿三气交集，闭阻经络，气血运行不畅，日久成瘀成痰，痰瘀痹阻关节、肌肉、经脉而成痹。患者多属体质虚弱、正气不足、抵抗能力较低者，病情的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及季节、天气变化有关。求诊者以年长女性患者较多，秋冬两季较易感受风邪及寒邪，常会出现腿部冷痛，或伴有肿胀、行走不便等症状；春夏两季较易感受湿邪和热邪，常会出现四肢重 无力，甚或胀痛、活动不灵等症状。 问：中医一般认为预防这病的方法是甚么？ 　　 答：预防类风湿关节炎，中医建议养成健康的生活及饮食习惯，并避免吸烟、适当纾缓压力，均有助降低患病的风险，而保持心情愉快也有帮助。同时应避免风寒、淋雨涉水、久处风寒及潮湿之地，在转换季节或遇天气突然变化时，注意预防感冒、减少劳累、多休息、作适量的运动强化体质。饮食调理方面，烹饪应避免炸、烤、爆，宜采用蒸、煮、炖、煲汤等烹调方法，并少吃辛辣、过酸、过咸、生冷、肥腻或刺激脾胃之食物，以清淡为主。 问：中医通常会以甚么方法治疗此病？ 　　 答：类风湿关节炎在诊断上需要中西医互相参照，辨证时需考虑正邪强弱、邪气属性、气候季节、体质因素及病情进展，在治疗上则以「通经活络、调补肝脾肾为原则进行个体化治疗」。除了针刺、艾灸、推拿等外治方法外，可透过内服复方中药活血通络止痛、补气健脾，以及透过补肝肾固本以利筋骨、兼顾脾胃以养气血的方式改善关节疼痛，恢复正常的活动、推迟病情、防止复发。