乳腺癌内乳区淋巴结照射研究进展.PDFVIP

·１０９４ · 中华放射肿瘤学杂志２０１７年９月第２６卷第９期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．９ ·综述 · 乳腺癌内乳区淋巴结照射研究进展 丛斌斌　 于金明　 王永胜 ２５０２００ 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院（丛斌斌）；２５０１１７ 济南，山东 大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心（丛斌斌，王永胜），放疗科（于金明） 通信作者：王永胜，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｓｈ２００８＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ；于金明，Ｅｍａｉｌ：ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ＠ １２６． ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．０９．０２３ 　 　 【摘要】　 乳腺癌内乳区淋巴结照射能够降低局部和远处复发并改善患者的生存，ＮＣＣＮ指南也 在内乳区淋巴结照射方面进行了相应的更新，但由于内乳区淋巴结照射造成的心肺损伤不容忽视，因 此需要提供更为准确的个体化内乳区放疗指征。 内乳区前哨淋巴结活检能够以微创的方法评估内乳 区淋巴结的转移情况，为内乳区淋巴结照射提供准确的放疗指征，使乳腺癌患者获得更大的生存获 益。 本文主要从内乳区放疗获益、不良反应控制及内乳区前哨淋巴结活检指导放疗的探讨等方面进 行了综述。 【关键词】　 乳腺肿瘤／ 放射疗法；　 内乳区淋巴结／ 照射；　 进展 基金项目：国家自然科学基金；山东省自然科学基金（ＺＲ２０１４ＨＺ００３）；济南大学研究 生创新基金（ＹＣＸＢ１５００６） Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍａｍｍａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ 　 Ｃｏｎｇ Ｂｉｎｂｉｎ，Ｙｕ Ｊｉｎｍｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｊｉｎａｎ，Ｊｉ’ｎａｎ ２５０２００，Ｃｈｉｎａ （Ｃｏｎｇ ＢＢ）；Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ （Ｃｏｎｇ ＢＢ，Ｗａｎｇ ＹＳ），Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ （ＹｕＪＭ），Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉ′ｎａｎ２５０１１７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒｓ：Ｗａｎｇ Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｓｈ２００８＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ；Ｙｕ Ｊｉｎｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ ＠１２６．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍａｍｍａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ （ＩＭＬＮＩ） ｃｏｕｌｄ ｒｅｄｕｃｅ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｉｓｔａｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ． Ｔｈｅ ＮＣＣＮ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｈａｖｅ ｕｐｄａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ｉｎ ＩＭＬＮＩ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓｏｆ ＩＭＬＮＩｔｏｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｌｕｎｇｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｂｙ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ， ｓｏ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ＩＭＬＮＩ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ． Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍａｍｍａｒｙ ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ （ＩＭ⁃ ＳＬＮＢ） ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｎ ａｃｃｕｒａｔｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ＩＭＬＮＩ ｗｉｔｈ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｔａｇｉｎｇ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｍｏｒｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ＩＭＬＮＩ， ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ， ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ＩＭＬＮＩ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＩＭ⁃ＳＬＮＢ． 　 　 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／