刘忠-心肺复苏法培训教案.docVIP

心肺复苏法 刘忠 课目：心肺复苏法 目的：通过本课目的学习，使学生了解心肺复苏的基本知识，学会判断在事故现场伤员意识、呼吸和心跳是否存在的方法，熟练掌握实施心肺复苏的操作要领，达到能在紧急救护现场采取积极措施保护伤员的生命安全的目的。 内容： 一、心肺复苏的重要性和基本概念 二、实施心肺复苏的操作要领 方法：理论提示、讲解示范、 时间：10分钟 要求： 1、要认真听看动作示范，大胆体会动作要领。 2、要严格遵守纪律，不得大声喧哗。 一、心肺复苏的基本方法： 讨论：心肺复苏的基本方法有哪些？ 归纳：①人工呼吸 ②胸外心脏按压 二、心肺复苏的操作步骤： 模型平卧在地上，施救者站在伤员的右侧。教员边讲解边演示一遍，让学员边模仿边说出每一个动作表达的意思 1、轻拍高喊，拨打电话“120”，（自己或委托他人讲清伤员的病情、目前所处的地理位置） 提问2：为什么要这样做？ 回答2：初步判断伤者的意识是否清醒，以便决定是否对其实施心肺复苏 2、摆正体位脸朝上（松开伤员领口，解开衣裳纽扣、领带、腰带，保证呼吸畅通） 3、一看（伤员眼球是否转动，胸部和上腹部有否呼吸起伏）、二听（伤员口鼻有无出气声，施救者头向左面向右偏，耳朵向下）、三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意识，主要观察其胸部的起伏）。 4、仰头举颏（下巴），清除口中异物，是为了保证呼吸道畅通，（包括老人口中的假牙） 强调：步骤1至4主要是判断伤员是否有意识、是否存在呼吸。 5、捏鼻托颏，做人工呼吸2次（正确的） 讨论3：如何做人工呼吸？ 讨论：……口对口，口对鼻 归纳：右手推颏，使颏与地面形成90°角，左手捏住鼻孔，用嘴对嘴吹气 强调：姿势正确，不要掐住伤员的喉咙，加重伤员伤情，捏鼻吹气时大嘴包小嘴，不吹气时手松开 6、右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心跳（脉搏） 7、听到语音提示后，开始进行胸外心脏按压30次 右手两指放在肋骨交接（凹陷）处 左手掌根与其平行，右手交叉叠放在左手手掌上 （强调：左手掌根放好后不要移动） 双臂绷直、与地面垂直，双手按压，上身略向前倾（借上身的体重进行按压） 按压深度：４至５厘米（“寸到寸半最合适”） 按压频率：８０至１００次／分钟，（与仪器中发出的声音频率一致即可） 仪表显示：黄灯太轻，红灯太重，黄绿条最合适（人工呼吸和心脏按压都能显示） 三、哪些人需要实施心肺复苏？ 煤气中毒、溺水、车祸、触电等需要心肺复苏、 脑血管意外中风、心肌梗塞、气胸不需要心肺复苏（保持原状） 进行人工呼吸和胸外心脏按压的比例单人操作是30︰2， 双人操作是30︰2（人工呼吸和心肺复苏同时）。 如果伤者是儿童，进行单手按压。 如果伤者是是婴儿，则用两指按压。 总结：发生意外时，首先判断伤者是否还有意识、呼吸和脉搏，抓紧时间对伤者实施心肺复苏，（在拨“120”的同时），与时间赛跑抢救生命。 终止心肺复苏的条件： 1、伤者已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人员到现场； 3、心肺复苏持续1小时后，伤者瞳孔散大固定，呼吸和心跳不恢复，表示脑及心脏死亡。 四、心肺复苏法应注意的事项 1、复苏前要注意观察有无呼吸及气道是否畅通。 2、每次吹气不宜过快。 3、人工呼吸前要吸两口大气 4、胸外按压的患者要平卧于硬板床或地板上。 5、按压部位要准确。 6、按压姿势要正确，按压力度要适当。 7、胸外按压与人工呼吸要同步进行。 五、触电伤员的救治。 1、通畅气道的基本方法和判断方法是什么？ 答：触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法(见图G2)。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅(判断气道是否通畅可参见图G3)。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 图G2 仰头抬颏法 ? 图G3 气道状况 (a)气道通畅；(b)气道阻塞 2、口对口(鼻)人工呼吸的原则和方法是怎样的？ 答、在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。 图G4 口对口人工呼吸 除开始时大口吹气两次外，正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能