生存质量.ppt

第六章 生命质量评价 Chapter 6 assessment of quality of life 医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量 Health-related quality of life ----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量 Their general self-rated health. The frequency of days in which their physical health was not good. The frequency of days in which their mental health was not good. The frequency of days in which their usual activities were limited. Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health. HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。 二、生命质量的概念: Levi 认为 : 生命质量是对个人或群体所感受到的 躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量 , 而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。 Cella 认为 : 生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。 WHO 将生命质量定义为 : 不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准 , 以及所关心事情有关的生活状态的体验。 Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念，主要包括： Morales AJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成 生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素 Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors 研究对象:病人、健康者 研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。  健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。 个人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。 二、生命质量的评价方法 生命质量评价步骤： 根据研究目的确定研究对象和评价内容； 选择或建立测量工具； 运用工具（各种量表等）进行测定； 统计和分析处理。 就测量工具而言，其目的主要有： 鉴别 评估 预测 Discrimination evaluation Prediction 生命质量评价方法Assessment Method for Quality of Life 确定研究对象和评价内容 生命质量评价适应的人群 具有一定的生存时间的人群，如病程达半年以上的慢性病患者及意外伤害者 一些特殊职业及特殊人群，如知识分子、老年人等 生命质量研究不适用一些病程短的急性病病人 生命质量评价方法Assessment Method for Quality of Life 确定生命质量评价内容的基本原则 评价内容应包括由于疾病和治疗造成的各方面的影响，如生理、心理、社会交往、疾病特征、自我生活评价和主观满意度等 评价内容应反映评价对象的特征和其主观感受，如对癌症病人的对死亡的恐惧和对健康的担忧的心理反应的测量；对儿童的生命质量测量要突出儿童在认识、心理、生理等方面发展快的特点 量表设计具有综合性、特异性和可重复性，以保证测量的可靠性。要求灵敏度高，能反映出病情轻重和治疗强度不同而导致的功能障碍程度 评价内容的描