第34、35、36、37、38章 人工合成抗菌药、抗结核、真菌、病毒、寄生虫.ppt

第四十一章 抗寄生虫药;第一节 抗疟药;疟疾：俗称“打摆子”由疟原虫引起的传染病，由雌性按蚊传播，表现为阵发性寒战、高热、出汗、脾肿、贫血等.;（间日疟、三日疟—良性疟，恶性疟） 1. 蚊体阶段（蚊体有性生殖） 雌、雄配子体从人血中进入蚊体——子孢子（移至蚊体唾液中）。 乙胺嘧啶能阻止疟原虫在蚊体内发育（不直接杀灭配子体) ;2. 人体阶段（人体无性生殖） 2.1 原发性红外期（无症状，为潜伏期） （叮咬后30分钟）子孢子侵入——肝C（10-14天后）—— 裂殖子。 乙胺嘧啶对此期有抑制作用（为病因预防药）;2.2 红细胞内期 裂殖子从肝C释放入血进入——红C （1）发育成裂殖体，破坏红C释放出大量裂殖子及其代 谢物。 （2）同时C破坏产生大量变性蛋白，引起寒战、高热。 氯喹、奎宁、青蒿素能控制症状发作，称抑制性治疗药，也用于临床性预防。 ;2.3 继发性红细胞外期（无症状） 部分裂殖子在肝C内反复增殖，为间日疟复发的根源（三日疟、恶性疟无此期），间日疟所特有。 伯氨喹对此期有效为根治药。;Antimalarial drugs;二、抗疟药的分类 ;三、常用的抗疟药 ;[药理作用和临床应用];[不良反应];奎宁（quinine）;青蒿素(artemisinin);伯氨喹 1、对间日疟红外期子孢子有较强的杀灭作用，是防治间日疟的主要药物； 2、与红内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生； 3、能杀灭各种疟原虫的配子体，阻止各型疟疾传播。对红内期无效。 4、可能机制：损伤线粒体以及代谢产物6-羟衍生物促进氧自由基生成或阻碍疟原虫电子传递而发挥作用。 ;乙胺嘧啶;抗疟药的合理使用 ;第二节 抗阿米巴病及抗滴虫病药;一、抗阿米巴病药 ;甲硝唑（灭滴灵）;3、抗厌氧菌作用： 厌氧菌通常不致病，但机体抵抗力下降时→脑脓肿，牙周脓肿，盆腔脓肿； 也可用于术后腹腔感染，菌血症，骨髓炎，中耳炎，乳头炎，上呼吸道感染。 ;[不良反应]： 少、轻。最常见者为头痛、恶心、呕吐、口干和口腔金属味，偶见腹泻、腹痛、眩晕、肢体麻木。长期应用致畸。 甲硝唑干扰乙醛代谢，如服药期间饮酒，??出现急性乙醛中毒 。;第三节 抗血吸虫病及抗丝虫病药;一、抗血吸虫病药 人体血吸虫共分四种：埃及、曼氏、日本、湄公河，我国主要为日本血吸虫。;二、抗丝虫病药;第四节 抗肠蠕虫药;甲苯达唑 ;阿苯达唑（肠虫清） ;哌 嗪 1、对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。 2、大剂量可引起消化道反应。 左旋咪唑 1、对多种线虫有杀灭作用，对蛔虫作用强； 2、用于蛔虫、钩虫、蛲虫感染，对丝虫病和囊虫症有一定疗效； 3、偶有消化道反应。 ;噻嘧啶 广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫、毛圆线虫感染均有较好疗效，但对鞭虫无效。 氯硝柳胺 对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效，尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。;抗肠蠕虫药的适应症和合理选用; 首选药物 次选药物