基本纠正脱水酸中毒和电解质紊乱.pptVIP

儿童腹泻病 浙江大学医学院附属儿童医院 罗优优 概述 腹泻病是一组多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征。 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 6个月～2岁婴幼儿好发。 腹泻病是发展中国家引起小儿死亡和营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 易感因素 人工喂养：母乳中含有大量体液因子（sIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具污染机会较多，故人工喂养儿肠道感染的发生率明显高于母乳喂养儿。 发病机制 渗透性（病毒、饮食不当）：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质； 分泌性（产毒性大肠杆菌）：肠腔内电解质分泌过多 渗出性（侵袭性大肠杆菌）：炎症所致的液体大量渗出； 肠道功能异常性：肠道运动功能异常。 临床上不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。 腹泻病分类（病程） 腹泻病分类（病情） 临床表现 共同临床表现： 消化道症状：大便次数增多，量增加，性状改变，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振，严重者拒食。 全身症状：发热，烦躁不安，精神委靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷。还可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。 水、电解质及酸碱平衡紊乱：主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症、低钙血症、低镁血症。 脱水程度的判断