五官护理复习大题.docVIP

一.泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点（大题）： （1）术前3天滴用抗生素眼药水，应进行泪道冲洗；（2）术前1天用1%麻黄碱液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染；（3）解释手术过程：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道粘膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道；（4）术后取半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，以达到压迫伤口止血的目的，嘱病人勿牵拉填塞物及用力擤鼻；（5）用1%麻黄碱液滴鼻，以收敛鼻腔粘膜，利于引流；（6）手术当天不要进过热饮食；（7）术后第3天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅；（8）鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术者，术前需清洁鼻腔、剪除鼻毛；术后注意并发症的观察，如眶周瘀血、复视等。 二、传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离（大题）： （1）注意洗手及个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染。接触病人前后双手要立即彻底冲洗与消毒；（2）接触过眼分泌物和病眼的仪器、用具等都要及时消毒隔离，消毒的敷料要烧毁；（3）双眼患病者实行一人一瓶眼药；单眼患病者，实行一眼一瓶眼药；做眼部检查时应先查检验，后查患眼；（4）向病人和家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手；（5）患有淋球菌性尿道炎的孕妇需在产前治愈。未愈者，婴儿出生后，立即用1%硝酸银液、青霉素液滴眼，0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。 三、白内障健康指导：（共七大条，考大题，一定要记，P81页） （1）向病人讲解年龄相关性白内障的祥光只是，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出带防护眼镜。（2）合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。（3）教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。（4）术后1个月内术眼的保护：①瞩病人多休息，头部不可过多运动，不要用力闭眼；避免地头、弯腰。防止碰撞术眼；避免重体力劳动和剧烈运动②不要用手或不清洁物品揉擦眼睛，指导眼部周围皮肤清洁方法洗脸时勿用力擦洗；洗头洗澡时，水不要进入眼睛③注意保暖，防止感冒，避免咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕④不要穿衣领过紧的衣服，⑤头部不要过度悬空或紧张（5）饮食宜清淡，易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多进食维生素、欣慰苏的食物，保持大便通畅。（6）严格按医嘱门诊随访，若出现头痛、眼痛、视力下降、呕吐等症状，应立即到医院就诊。（7）术后配镜指导：白内障摘除术后，未植入人工晶体者，无晶状体眼呈高度远视状态，指导病人佩戴框架眼镜或角膜接触眼睛；植入人工晶体者，3个月后，屈光呈稳定状态时，可验光配戴近用或远用镜。 四、视网膜中央动脉阻塞治疗原则和护理（大题） （一）治疗原则：应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩张血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。降眼压、吸氧、药物治疗、对因治疗。吸氧能增加脉络膜毛细血管血液的含氧量，从而缓解视网膜的缺氧状态。95%氧气与5%二氧化碳混合气体，白天10分钟每小时，晚上10分钟每四小时。 （二）护理措施 (1)急救护理 视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转，所以配合医生紧急抢救，按医嘱迅速用药、吸氧、治疗，观察并记录病人视力恢复情况。（2）眼球按摩指导 嘱病人闭眼后用手掌鱼际在眼睑压迫眼球5~10秒，重复5~10次。（3）观察视力变化 急救期应1~2小时检查1次，急救期后每天检查2次。（4）观察药物反应 血管活性物质的副作用，监测血压情况，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。（5）心理护理 安抚病人，稳定情绪。向病人解释前方穿刺和其他治疗方法的目的和方法，解除病人的紧张心理，使其积极配合治疗，帮助病人树立起战胜疾病的信心。（6）健康指导 告知病人RAO发病与全身血管性疾病有密切联系，尤其是老年人，应积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、情绪波动、用冷水洗头等。RAO发病后，1小时内阻塞得到缓解，可恢复视力，超过四小时很难恢复，一旦出现有关症状，立即就诊。 五、鼓膜外伤病人的健康指导 （1）告知病人外伤后3周内外耳道不可进水或滴药，勿用力擤鼻、打喷嚏等，避免继发中耳感染影响鼓膜愈合。（2）养成良好的卫生习惯，不可用发夹、木签等硬物挖耳，取耵聍应选择恰当的工具，手法要小心适度，避免伤及鼓膜（3）遇到爆破情况或进行跳水、潜水时，注意保护双耳（4）预防上呼吸道感染，避免来自鼻咽部的感染 六、张口受限常见的原因有： 1.口腔颌面部的炎症；2.颞下颌关节病；3.口腔颌面部外伤； 4.口腔颌面部恶性肿瘤；5.全身因素 七、口腔科病人护理评估的身体状况： 1.牙痛；2.牙齿松动；3.牙龈出血；4.口臭；5.牙齿