护理风险前瞻性控制策略患者安全屏障设计与实践fa.pptVIP

呼唤式护理 对家属的人性化管理 满足个体需要 人性化管理 隐私的保护 良好的沟通 5.危重症病人的人文关怀 二.危重症病人护理要点 二.危重症病人护理要点 6.危重症病人并发症的预防 感染： 功能： 导管、肺部、泌尿系统、胃肠道…… 关节功能、肌力、认知…… 三.危重症护理质量存在主要问题 5.危重症病人的医疗设施 基础设施陈旧 仪器保养维修 医疗资源浪费 三.危重症护理质量存在主要问题 6.危重症病人的生命质量 关注　生命体征的维持 忽略　生命质量的提高 血栓形成 废用性萎缩 关节僵硬 言语功能障碍等 四.危重症护理质量控制要点 2.危重症护理质量监控体系建立 监控网络： 市、区、院监控组织 护理质量的督查 专业发展信息的交流 上海市护理质控手册 上海市ICU质控手册 四.危重症护理质量控制要点 2.危重症护理质量监控体系建立 第四部分 患者安全课题选题方法 主要内容 研究背景 1 研究内容与方法 2 创新点 3 研究基础 4 技术路线 文献回顾 上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析 发生率数据 风险分类和风险因素 前 瞻 性 访 谈 回顾性调查 文献法 专家访谈 德尔菲法 问卷调查 案例分析 风险事件发生的可能性 风险事件发生严重度 风险值确定与分级 风险控制计划 预控风险策略与措施 实证研究 风 险 识 别 风 险 评估 风 险 控制 风险矩阵法 Delphi法 屏障分析法 历史对照法 第五部分 患者安全研究案例与成果 谢谢 * 护理风险前瞻性控制策略 患者安全屏障设计与实践 施雁 上海市第十人民医院 护理部 主要内容 危重症患者安全控制要点 患者安全课题选题方法 患者安全研究案例与成果 5 3 4 护理风险概述 1 以患者安全为导向的护理实践 2 第一部分 护理风险概述 护理风险 护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性 1.护理风险的概念 风险管理 护理风险管理 2.风险管理概念 医疗护理风险管理指对患者、护理人员、护理技术、药物、环境、设备、护理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动 护理是高风险行业 科学技术和客观条件限制 诊疗因素 个体差异 护理风险的成因 护理风险管理的程序 风险的识别 风险的评估 风险的处理 效果评价 护理风险的事件类别 （一）护理风险的识别 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 组织管理 设备器械 医院环境 相关因素 重点患者 药物 技术 医源性 患者 护理风险的相关因素 护理风险处理 风险预防 Risk prevention 风险取消 Risk cancel 风险回避 Risk avoidance 法律事项准备 Risk related law 风险转移 Risk transfer 风险教育 Risk education 风险承担 Risk acceptance 护理人员在风险管理中的角色 第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者 第二部分 以患者安全目标为导向的护理实践 病人安全（Patient Safety）是指病人在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害。 患者安全的概念 压疮发生 用药安全 人身安全 院内感染 导管滑脱 护士素质 仪器设备 环境设施 意外跌倒 病人常见的不安全因素 RCA的概念 一、重大不良事件根源分析 二、抢救物品“五常法”管理 “五常法”用于抢救物品管理 1.成立“五常法”推行小组：小组成员由护士长及全科工作人员组成 2.规划：针对目前科室抢救物品管理中存在的问题进行原因分析，制定各项抢救物品“五常法”规范、审校标准及管理措施，设立专管组长。 3.培训：由护士长组织全科医护人员、工人、护工进行培训；培训内容包括“五常法”基本知识，各项“五常法”执行规范和事例。 4.实施：全面执行各项“五常法”规范，实施过程遵循PDCA循环法 。 5.督促检查：每月由护士长对抢救物品的管理进行检查评分，对存在的问题进行分析和整改，并纳入持续质量改进之中。 三、患者安全多重屏障的建立 屏障分析技术6步骤 分析屏障失效的原因 辨识屏障 评估屏障效果 制定加强屏障方案 失效屏障评估 辨识危险和目标 FMEA的全称是Potential failure mode and effect criticality analysis. 潜在失效模式－可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员对设计、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的隐患。