不同加药法对静脉输液过程中输液管滴空的影响的研究-中国医药指南.docVIP

不同加药法对全封闭式静脉输液液体滴空程度的影响麦金妹罗春红 刘伟燕 中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科广东 广州 511260 【摘要】目的 探讨不同加药法对全封闭式静脉输液输液管内液体滴空程度的影响，为临床加药提供指导。方法 60例251袋使用非PVC）软包装输液袋进行全封闭式静脉输液的以简单随机的方式分为3组。A组加药方法为常规抽取药液，排尽注射器内空气，加入药液后拔除注射器，B组加入药液后在拔除注射器前先回抽出与加入药液量等量的空气，C组加入药液后在拔除注射器前回抽空气时使输液袋与注射器垂直或与加要台倾斜45°以上，边回抽边退出注射器针头，尽量抽尽输液袋内空气，比较其对输液管内液体滴空的程度。结果 3组加药法对全封闭式静脉输液输液管内液体滴空程度的比较具有统计学意义﹙P＜0.01﹚。结论 加药后尽量回抽输液袋内空气的加药方法能有效减少及减轻静脉输液过程中输液管内液体滴空的程度。 【关键词】加药；静脉内；输注；空气；封闭式 静脉输液作为临床治疗疾病的一种重要手段，是最为常用的给药方法之一。全封闭式静脉输液装置——软输液袋在临床上的广泛应用，排除了输液过程中出现空气栓塞、空气污染，彻底消除交叉感染危险。但在临床工作中，因更换液体不及时而导致输液管内出现大段空气的现象时有发生，若不及时处理，会增加的紧张、恐惧心理，影响护理质量，甚至会带来严重后果。为了解决这一问题，本文就不同加药法对全封闭式静脉输液过程中输液管内液体滴空程度的影响进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2009年5月12月进行静脉输液的（条件为：均使用软包装输液袋进行连续静脉且输液袋数在3袋以上）60例，男41例，女19例，年龄1675岁，平均 (43±5)岁；中心静脉输注的48人，外周静脉输注的12人。输液总数为251袋规格分别为：100mL31袋，250mL113袋，500mL107袋。随机分为A组，B组和C组3组，每组20人，每组输液总袋数分别为73袋，85袋，93袋。材料输液器统一使用北京伏尔特技术有限公司制造的一次性使用精密过滤输液器；输液袋均使用佛山双鹤药业有限公司制造的非PVC软包装输液袋。 1.方法A组为常规抽取药液，排尽注射器内空气，加入药液后拔除注射器；B组在A组的基础上，加入药液后在拔除注射器前先回抽出与加入药液量等量的空气；C组在B组的基础上，加入药液后在拔除注射器前回抽空气时使输液袋与注射器垂直或与加药台倾斜45°以上，边回抽边退出注射器针头，尽量抽尽输液袋内空气。余操作方法相同。 1.结果判断标准输液管内液体滴空程度分为个等级：Ⅰ级（无滴空）为茂菲管内仍留有液体，Ⅱ级（滴空）级为茂菲管内液体滴空并下降至距离茂菲管下50cm以上处，Ⅲ级（滴空）为茂菲管内液体滴空并下降至距离茂菲管下50cm以下处。更换输液袋时人为地等待茂菲管内液体自然下降至停止或距离茂菲管下端50cm处，观察输液管内液体滴空程度并记录结果。 数据处理所得数据经复核整理，运用统计学非参数检验的多个独立样本比较的秩和检验进行统计分析，P0.01为差异有统计学意义。 2结 果 2.1加药法对输液管内液体滴空程度的比较加药法对静脉输液过程中造成输液管内液体滴空程度不全相同。C组加药法和A、B组加药法相比，程度在Ⅰ级、Ⅱ级的例数较多，没有出现Ⅲ级的例数，C组加药法对输液管内液体滴空程度优于A和B组加药法差异有统计学意义P＜0.01 表1加药法对输液管内液体的滴空程度比较效果 A组 B组 C组 Ⅰ级 32 69 89 Ⅱ级 25 11 4 Ⅲ级 16 5 0 合计 73 85 93 Hc值 87.939 P值 ＜0.01 3 讨 论 静脉输液是一种不经任何生物屏障直接进入人体血液循环系统的给药方式。全密闭软袋输液容器作为第三代静脉输液产品开始在年代欧美国家出现，自1998年百特公司引进中国第一个全密闭软袋输液，在国内推出了封闭式输注系统新概念。全封闭式软袋输液在输注过程中无需引入外界空气，利用大气压缩袋体即可顺利滴注[1]，不需要使用通气回路，保证了液体不与外界空气接触，气载微粒污染输液的可能，维持了人体血液循环系统的密闭性。使用全封闭的软包装输液可明显改善输液质量，保证输液治疗安全有效[2]。非PVC多层共挤复合膜输液袋代表了目前最新的输液制剂包装技术[3]，是当今世界上最先进、最具安全性的新一代静脉输液产品包装形式，必将成为国内静脉输液产品包装形式的主导。我院紧跟时代的步伐，自2004年开始使用软袋输液并逐渐取代瓶装输液，但在临床使用中仍经常出现因更换液体不及时而导致输液管内出现大段空气的现象，上述研究结果表明采用加药后尽量回抽输液袋内空气的加药方法能有效减少及减轻输液管内液体滴空程度。 输液管内出现大段空气时按操作常规分离输液管与头皮针再排去空