维持性血液透析患者的氨基酸平衡及管理对策.pdfVIP

·2738 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年7 月第8 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2014,Vol.8,No.14 ·综述· 维持性血液透析患者的氨基酸平衡及管理对策 杜娟 李爽 【摘要】 很多维持性血液透析患者存在消耗状态或营养不良，对血液透析患者的氨基酸谱进 行测定是了解患者营养状况的一个重要方面，对于开展营养治疗和补充必需氨基酸具指导意义。本 文将概述维持性血液透析对患者氨基酸水平的影响，并分析患者氨基酸失衡的原因，介绍氨基酸失 衡的评价指标及管理对策。 【关键词】 肾透析； 氨基酸类； 营养支持 * Management on amino acids balance of maintenance hemodialysis patients Du Juan , Li Shuang. * Department of Nephrology, Changchun Central Hospital, Changchun 130051, China Corresponding author: Du Juan, Email: dujuan0512@126.com 【Abstract 】 Many maintenance hemodialysis patients have been in the malnutrition status. So it is important to monitor the amino acids levels of maintenance hemodialysis patients. And it is necessary to supply the amino acids after the patients lost in hemodialysis. The effects of hemodialysis on amino acids and the causes of amino acids lost were reviewed in this paper. The management of amino acids balance on hemodialysis was introduced at last. 【Key words 】 Renal dialysis; Amino acids; Nutritional support 随着人口老龄化、继发性肾脏病的增加、透析 患者营养状况的一个重要方面，对于开展营养治疗 单位的增加和医疗保险的覆盖，维持性血液透析的 和补充必需氨基酸具指导意义。肌肉是人体最大的 患者越来越多。尽管经过透析后病情有很大改善， 氨基酸库，作为衡量尿毒症患者营养状况的指标， 但很多患者存在消耗状态或营养不良，直接影响血 肌肉氨基酸较血浆氨基酸更为可靠。但测定肌肉氨 液透析患者的死亡率和各种并发症的发病率[1-2] 。在 基酸有一定的创伤，故患者难以接受[7] 。血清氨基 美国，慢性血液透析患者营养不良的发生率大约为 酸是机体氨基酸代谢库的一部分，是氨基酸在各组 1/3[3]，澳大利亚的透析中心联合统计结果显示，35% 织间转运的主要形式，平均半衰期为15 min，因此 的血液透析患者存在营养不良[4] ，法国一项较大规 是研究血液透析对机体蛋白质代谢影响的最佳指 模的研究报道显示，20% 的血液透析患者血白蛋白 标之一。本文将概述维持性血液透析对患者氨基酸 降低，36% 的患者的前白蛋白降低[5] ，而在巴西， 水平的影响，并分析患者氨基酸失衡的原因，结合 有10%～70% 的血液透析患者存在营养不良[6] 。国 我们自己的研究工作，介绍氨基酸失衡的评价指标 内一项前瞻性研究结果表明，血液透析患者营养不 及管理对策。 良的发生率高达53.6%，其中轻至中度占39.3%，重 一、维持性血液透析对患者氨基酸水平的影响 度占14.3%。而我们研究小组联合调查了3家医院 （一）维持性血液透析患者