国际更年期学会-InternationalMenopauseSociety.PDF

國際更年期學會 研究男性與女性更年期所有狀況之學會 陰道萎縮 – 更年期發生的生理變化  女性隨著年齡增長，陰道與尿道系統都會出現變化，主要是因體內的荷爾蒙 雌激素減少所致。  這些生理變化可能引發陰道乾燥、刺激不適、搔癢與性交疼痛，這就是所謂 陰道萎縮，高達40%的更年期後婦女都有此狀況，因此向醫生提出這些問題 時無須感到尷尬。  許多更年期症狀（例如熱潮紅）都可於日後消退，陰道萎縮則不然，往往會 持續存在，而且可能越來越嚴重。  自然的更年期、卵巢移除手術所引發的更年期，以及在某些病症的治療（骨 盆腔放射治療或可破壞卵巢功能的化療）之後，均可能發生陰道萎縮。  因此本傳單將就陰道、外陰部與尿道（膀胱出口）健康的維護提供一些建議 說明。 雌激素為何對陰道健康至關重要？  陰道部位需要適量的雌激素維持組織的健康。  陰道的上皮（即內襯層）含有雌激素受體，當此受體受到荷爾蒙刺激時，即 有助於陰道壁厚度與彈性的維持。  當循環中的雌激素減少時，陰道內襯層就會變薄、變乾燥。  健康的陰道平時呈酸性，但更年期之後陰道的pH值可能提高（變鹼性），而 導致婦女較容易發生尿道感染。  由於脂肪組織量減少，大陰唇與覆蓋陰蒂的皮膚可能縮小，因此外陰部位也 會隨著年歲增長而產生變化。若敏感部位變得較為外露，即可能因而造成摩 擦受傷 。  骨盆底肌肉變得比較無力，排尿次數可能增加亦即頻尿且難控制。 陰道萎縮時可能出現哪些症狀？  刺激不適、灼熱、搔癢、因摩擦而造成皮膚發炎或其他不適。  陰道因分泌減少而變得乾燥，因而可能出現性交不適或疼痛。  輕度出血，因為陰道可能較容易受傷。  可能導致排尿疼痛與感染的發炎（稱為萎縮性陰道炎）。  因陰道鹼性增高（pH較高）而持續出現異味分泌物，有時會被誤診為念珠菌 感染。 如何減少陰道與外陰部的刺激不適？  穿著天然纖維（例如棉質）內褲，並且每日更換。可能時（例如睡覺時），可 考慮不穿內褲。  避免（至少減少）穿著可能導致流汗的緊身內褲、褲襪、牛仔褲或褲子，亦 須減少穿著濕泳衣或運動服的時間。  以無香味或低過敏性的洗淨產品清洗衣物，避免使用衣物柔軟精。若症狀持 續存在，可考慮二次清洗。  避免使用婦潔噴霧劑與陰道灌洗，或使用有香味的衛生棉、月經棉條與衛生 紙。  避免外陰部刮毛或使用熱蠟除毛，尤其是出現刺激不適時。  僅使用清水輕輕清洗外陰部皮膚，或是使用肥皂替代品（例如水性乳膏 [aqueous cream] ），避免使用肥皂、肥皂乳（liquid soap ）、泡泡浴與沐浴凝膠。 清洗後以毛巾輕輕拍乾（勿用力擦）。  您仍可維持正常的性生活，事實上，性生活可能改善您的症狀。無論是自慰 或有性伴侶的性活動均可改善血液流動，幫助維持組織健康。可考慮使用陰 道潤滑劑或保濕劑（請參閱下一節的治療方法）。  除非奉行單一性伴侶關係，性行為時應採取安全防護措施，而減少生殖器感 染。  戒菸：抽菸會導致生殖器部位的血液流量減少而直接影響陰道細胞，因而增 加陰道萎縮的風險，亦有害整體的健康。 有哪些治療方法？  以冷水清洗或冷敷有助於紓解搔癢與輕度的不適。將半茶匙小蘇打溶解在一 公升的清水中，以軟布輕輕擦在患部（一天數次），再以毛巾輕輕拍乾。避免 搔抓，盡量保持外陰部位乾爽。若症狀仍持續存在，或在使用此療法後仍惡 化，請立即就醫。  陰道保濕劑可使陰道的細胞變得飽滿。  陰道潤滑劑可減少摩擦而避免性交的不適。有些婦女使用K-Y Jelly潤滑劑 時，會因其中所含的酒精／保存劑而感到刺痛。水性潤滑劑可安全地與乳膠 保險套同時使用，但油性潤滑劑切勿與乳膠保險套同時使用。  天然油（例如甜杏仁油或酪梨油）可能有助於舒緩症狀，但有些如茶樹油與 木瓜軟膏等油類與乳霜則可能引發接觸性皮膚炎，使患部更加搔癢與不適。  維他命E （口服或軟膏塗抹）可減輕症狀。  有些婦女會使用植物性雌激素，但其有效性與安全性目前仍有待確認。 處方藥物療法  若您的症狀持續存在，請立即就醫，因為接受正確的診斷極為重要。醫生會 為您做檢查，並詢問您的醫療病史；您可能需要處方藥物。  陰道雌激素（以投藥器插入錠劑、栓劑或乳霜）可將雌激素送入陰道。因為 並非口服，因此不會像長期使用的