泻火凉血.PPT

白虎汤 竹叶石膏汤 清营汤 犀角地黄汤 黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮 导赤散 龙胆泻肝汤 左金丸 泻白散 清胃散 玉女煎 芍药汤 白头翁汤 青蒿鳖甲汤 泄 火 解 毒 君：黄连—清热解毒泻火（中上焦） 臣：黄芩—清热解毒泻火（上焦） 佐：黄柏—清热解毒泻火（下焦） 栀子—清三焦之火，导热下行 苦寒直折 《太平惠民和剂局方》 上 中 二 焦 火 热 证 胸膈烦热 面赤唇焦 身热口渴 口舌生疮 咽痛吐衄 或谵语狂妄 或便秘溲赤 舌红苔黄 脉滑数 上中二焦 邪郁生热 热聚胸膈 君：连翘—轻而上行，清热解毒 臣：黄芩—清上焦实火 栀子—清热泻火 大黄、芒硝—通腑泄热，导上焦之热从大便 而出（“以泻代清”法） 佐：薄荷—轻而上行，清利头目、咽喉 竹叶—助君臣药清上焦火热 使：甘草—调和药性，减缓苦寒之性 白蜜— ①润燥滑肠 ②防苦寒泻下伤中 清上泄下 泻火通便 《东垣试效方》 大 头 瘟 外感风热 客于心肺 上攻头面 头面红肿焮痛 目不能开 咽喉肿痛 恶寒发热 舌燥口渴 舌红苔黄 脉浮数有力 君：黄芩、黄连—清心肺之火，清热解毒 臣：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕—疏散上焦风热 佐：玄参、马勃、板蓝根—清热解毒 桔梗、甘草 —清利咽喉 升麻、柴胡—疏散风热，引药上行， 且寓“火郁发之”之功 陈皮—理气消肿 疏散风热 清热解毒 方剂学 第五节 清脏腑热 《小儿药证直诀》 心胸烦热，口渴面赤， 意欲冷饮，口舌生疮 ①心经热盛证 ②心热移于小肠 小溲赤涩刺痛， 舌红，脉数 心经蕴热 或心热移于小肠 君：木通—清心泻火，利水通淋 生地—养阴清热 臣：竹叶—清心除烦，利水导热 佐使：生甘草梢— ①清热解毒 ②直达茎中，止淋痛 ③保护胃气 ④调和诸药 清 心 利 水 养 阴 《医方集解》 头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳等， 舌红苔黄，脉弦数有力 ①肝胆实火上炎证 ②肝经湿热下注证 阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊， 或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。 肝火上炎 湿热下注 君：龙胆草—清肝胆实火，泻肝经湿热 臣：栀子—①清热泻火②清热利湿 黄芩—①清肝胆火热②清热燥湿 佐：车前子、木通、泽泻—清利湿热 柴胡—疏肝解郁，以适肝之用 生地、当归— 滋阴养血①滋养肝血，以涵肝之体 ②防苦寒渗利之品伤阴之弊 使：甘草—调和诸药，保护胃气 清利肝经湿热 清泻肝胆实火 《丹溪心法》 肝 火 犯 胃 证 胁肋灼痛 呕吐口苦 嘈杂吞酸 舌红苔黄 脉弦数 肝郁化火肝胃不和 君：黄连6—①善清心火，兼可清泄肝火 ②善清胃热 佐：吴茱萸1 — ①引黄连入肝经而清肝火 ②降逆止呕 ③疏肝解郁 ④防止黄连苦寒伤胃 降逆止呕 清泻肝火 《丹溪心法》 肺 热 咳 喘 证 气喘咳嗽 皮肤蒸热 日晡尤甚 舌红苔黄 脉细数 肺中伏火 郁蒸伤阴 肺失清肃 君：桑白皮—清泻肺热，止咳平喘 臣：地骨皮—泻肺中伏火，退虚热 佐：粳米—益气养胃 佐使：炙甘草—调药和中 止咳平喘 清泻肺热 培土生金 《脾胃论》 胃有积热 循经上攻 牙痛牵引头痛 面颊发热 其齿喜冷恶热 口气热臭 或牙宣出血 或牙龈红肿溃烂 或唇舌颊腮肿痛 口干舌燥 舌红苔黄 脉滑数 胃 火 牙 痛 君：黄连—清胃泻火 臣：升麻—①入阳明清热解毒 ②升而能散，宣达郁遏之火 ③引药上行 佐：生地—清热凉血养阴 丹皮—凉血化瘀 当归—①养血，补以伤之血 ②引血归经 清胃凉血 《景岳全书》 胃阳明有余 肾少阴不足 头痛，牙痛 齿松牙衄 烦热干渴 舌红苔黄而干 亦治消渴 胃 热 阴 虚 证 君：石膏—清泻胃热，治阳明有余 臣：熟地—滋阴补肾，治少阴不足 佐：知母—清热养阴，助石膏清胃热 麦冬—养阴，助熟地滋补肾阴 牛膝—①补肾②引血热下行 滋肾阴 清胃热 《素问病机气宜保命集》 * * 清热剂 方剂学 方剂学 概 说 二、适应范围 三、分类 四、使用注意 一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。 里热证 清气分热 清营凉血 气血两清 清热解毒 清脏腑热 清虚热 1.辨别热证虚实，屡用热不退者，多属真阴不足； 2.辨别热证真假； 3.注意保护胃气