流行性腮腺炎epidemicparotitismumps.PPT

流行性腮腺炎 （Epidemic Parotitis , Mumps） 中医称“痄腮”，“鸬鹚瘟”，“蛤蟆瘟” 急性呼吸道传染病 可获终生免疫 病原学(ETIOLOGY) 病原体：腮腺炎病毒，属于副粘病毒， 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。 流行病学 (EPIDEMIOLOGY) 传染源 早期患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 流行特征 冬春多见 病 理(PATHOLOGY) 腮腺 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管口卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出 临床表现CLINICAL MANIFESTATIONS 潜伏期8-30天，平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 特征：时间、部位、形状 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 临床表现 腮腺肿大特征：以耳垂为中心，向前、后下发展，表面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。 病程：3~5天达高峰，一般一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现腮腺肿大。 毒血症： 　１、发热，短者1~2天，多为5~7天 　２、头痛、乏力、食欲减退等。 　３、不典型病例可无腮腺肿胀而以单存睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺、舌下腺肿胀者。 　　　　　　　　 并发症 神经系统 脑膜脑炎、脑炎 耳聋 多发性神经炎 腺体组织 胰腺炎 睾丸炎 卵巢炎 其它 肾炎、心肌炎 　（一）、神经系统 1、脑膜脑炎 　　　发生时间 　　　中枢神经系统症状 ：２０％ 　　　神经系统体征：阳性 　　　惊厥：少 　　　脑脊液 临床表现（一）、神经系统 2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎 　　发生时间：腮腺肿大后1~3周　　 　　受侵犯的神经：面神经麻痹 　　　　　　　　　三叉神经炎 　　　　　　　　　脊神经：偏瘫、截瘫， 　　　　　　　　　　　　　上升性麻痹等。 　　脑积水 　　预后多良好。 　　　　　　　　 　 临床表现（一）、神经系统 3、耳聋 ： 　　　听神经受累 　　　发病率不高（1/15000）可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影响较小些。 临床表现 （二）、生殖系统 睾丸炎和卵巢炎 　睾丸炎：男孩最常见的并发症，多为　　单侧，肿大且有压痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。 　卵巢炎： 7%青春期后女性患者可并发，出现下腹疼痛和压痛，无影响生育力的证据。 临床表现 （三）、胰腺炎 胰腺炎： 　　　程度：轻型或亚临床型感染多见 　　　发生时间：腮腺肿大数日后 　　　表现：上中腹疼痛、压痛明显， 　　　　　　伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘 　　 　　　血、尿淀粉酶升高：无特异性 　　　脂肪酶检查：有诊断意义 实验室检查(LAB STUDIES) 血清和尿淀粉酶 脂肪酶 血清学检查 特异性IgM 诊 断(DIAGNOSIS) 流行病学资料 临床表现 实验室检查 鉴别诊断(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 肿大腮腺 化脓性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 症状性腮腺肿大 神经系统 脑炎、脑膜脑炎 鉴别 １、其他病原（细菌、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等）引起的腮腺炎 ２、其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的腮腺肿瘤等 预 后(PROGNOSIS) 大多数良好 治 疗(TREATMENT) 一般治疗 中医中药 青黛散调醋 普济消毒饮 抗病毒治疗 激素治疗 其他治疗 * * 腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置 双侧腮腺肿大 颌下腺肿大 腮腺及颌下腺肿大 腮腺导管开口 临床表现 睾 丸 炎