120例刺激性气体反应及中毒临床报告.PDFVIP

· 50 · 中国职业医学 2005年4月第 32卷第2期 ChinOccupMed，April，2005，Vo1．32，No．2 文章编号：1000—6486(2005)02—0050-02 【职业病临床】 120例刺激性气体反应及 中毒临床报告 罗子燕 摘要：目的 为总结刺激性气体中毒临床诊断和治疗经验体会。方法 共收集 120例刺激性气体反应及 中毒病例 ， 对其临床表现、实验室检查、抢救措施及转归进行分析。结果 120例 中，刺激反应 44例 ，58例为轻度 中毒，14例为 中度 中毒，4例重度 中毒，采用综合治疗全部治愈。结论 刺激性气体中毒如积极采用综合治疗措施 ，预后 良好 。 关键词 ：刺激性气体 ；中毒 ；急救 中图分类号 ：R135．14 文献标识码：B 我院在近30多年来收治了 120例刺激性气体反应及 中毒 浊音，并可闻及湿性哕音，左侧呼吸音无异常，胸部x线示右肺 患者，现将临床资料作一分析。 第3、4肋间可见片状模糊阴影 ；13例为 “间质性肺水肿”，表现 咳嗽、气促 ，两肺有湿哕音及哮鸣音 ，胸部 X线片示两肺可见散 l 一般情况 在网状或颗粒状阴影 ，肺透亮度降低 ；4例重度 中毒为 “肺泡性 1．1 对象 刺激性气体反应及 中毒患者 120例 ，其 中男94例 ， 肺水肿”，表现为咳嗽、胸闷，并逐渐加重 ，0．5～12h内出现粉 女26例 ，年龄3个月 ～54岁；确诊为刺激反应 44例 ，轻度中毒 红色泡沫样痰、发绀 、呼吸困难 ，两肺广泛大 中水泡音 ，胸部 x 58例 ，中度中毒 14例 ，重度中毒 4例 。 线片示边缘模糊、密度均匀、大小不等的片状阴影 ，多分布于两 1．2 接触毒物种类 接触毒物有氯气 (67例)、二氧化硫 (1 肺 中下野 。 例)、五氧化磷(3例)、溴甲烷 (3例)、三氯氢硅 (3例)、硫酸二 实验室检查：血 白细胞 10×10／L共 38例 ；10例病人 出 甲酯 (19例)、聚四氟乙烯 (1例)、二氧化氯 (1例)、二氧化硒 (2 现一过性蛋 白尿、尿 中红细胞 、白细胞增 多，但尿素氮 、肌酐未 例)、三氯化磷(4例)、氨 (8例)、三氯硫磷 (1例)、混合气体 (7 见异常 1例溴 甲烷 中毒病例 出现心 电图 s—T段改变 ；2例肺 例)。 水肿病例动脉血气分析显示低氧血症 ，PaO 为 8．3kPa。 1．3 中毒原因 主要有 ：液氯钢瓶泄露或管道破裂 ；硫酸二 甲 酯盛器渗漏 ；检修反应釜；三氯化磷外 冒使路人吸入 ；烟道 冒出 3 抢救措施及转归 二氧化硫顺风刮入邻近非作业 区；厂 内氯气外溢至居 民区；夏 首先使病人迅速脱离现场 ，卧床休息，尽量保持安静 ，烦躁 天 自来水 内放入过量漂 白粉致氯气通过 中央空调弥散在车 者给非那根25mg肌内注射 ，静脉注射地塞米松 10mg或氢化 间内。 考的松200mg，以后根据病情严重程度增加剂量 ，最大剂量地 塞米松达每天80mg，连续用药3～5d后停药