应用迷你腹腔镜技术治疗手汗症.PDFVIP

维普资讯 2005年11月 ·海口 2005国际内镜医师学术大会论文集 脾功能亢进 11例；脾切贲门食道周同 管离断术4 少失 ，对病人恢复有利；腔镜下脾切治疗地贫，小 例，脾切、贲门食道 管离断贲门食道吻合术5例， 板减少性紫瘢，效果明显优于开腹手术；脾切治疗 脾切治疗脾m管病 1例。我们体会到：腔镜下脾切 门脉高 必须加做贲门食道横断吻合；完全腔镜下 除，显露脾门后先结扎脾动脉，分离切断脾周韧带， 脾切，或脾切+断流术安全可靠 ，技术熟练后，没有 最后切断脾门可减少术中出 风险，且脾 回流，减 必要另加手辅。 D 应用迷你腹腔镜技术治疗手汗症 D 刘衍 民 曾可伟 C 孙北望 王 平 欧阳斌 (广州医学院第一附院 微创外科中心，广东 广州 510230) D 应用腹腔镜经胸腔行胸交感神经节切断治疗手 迷你电钩将陔处神经节切断，检查无出 ，置小导尿 汗症，有立竿见影的效果，但常规使用的腹腔镜与器 管于胸腔，外接一碗水，与麻醉师配合排去胸腔内气 D 械，手术伤口大，术后胸痛、伤口出．等并发症时有 体胀肺，胸壁伤口用凡十林纱条压，盖闭敷料，同法 C 发生。我们尝试采用直径细小的迷你腹腔镜与器械 处理另一侧。切除胸2～4交感神经节术式，则于胸 和”--~L法”方法手术31例，效果更为满意。 2、胸4先切断，后剥除已切断的交感神经段。 1资料与方法 2结果 1．1临床资料 D全部病例有效，除 1例 1侧手术后仍出汗，另 1 我们于2003年6月 2005年 10月应用迷你腹 例术后手汗明显减少但没有完全消失，其他均有立 D 腔镜治疗手汗症31例，主要诊断依据为患者紧张H寸 竿见影效果 ，手汗消失 ，术后不用止痛药，无山m， 就全身山汗，无论春夏秋冬，手部尤为明显。其中钩 住院时间3．5d，伤口在腋间，小而隐蔽、美容效果显 C 状电极行胸2交感神经节切断22例，胸 24交感 著。 神经节切断9例，本组男性 18例，女性 l3例，年龄 3讨论 l545岁，平均22岁。 D 本研究证明，应用直径细小的器械和”二孔”技 1．2主要器械 D 术施行胸2或胸 2～4交感神经节切断术 ，方法可 直径3ram腹腔镜(德国吉米公司)或4mm腹腔 行，安全、效果可靠。与已报道的传统腹腔镜手术方 镜(德国wolf)、直径2．5ram电凝钩(高玛公司)，传统 法对比，病人术后疼痛、山 等胸壁的并发症更少。 C 腹腔镜摄像系统与电凝电切设备。 过去采用直径 10mm的腹腔镜及 5mm直径的器 1．3手术方法 械 、伤口稍大、手术时器械对肋间神经的压迫与损 双腔管捕管全麻，侧卧头高脚低位 ，消毒铺IIJ、 伤是术后疼痛和伤 口时有出 的原冈