支气管肺泡灌洗治疗矽肺的临床观察.PDFVIP

维普资讯 中国职业医学 2OO2年2月第 29卷第 1期 ch舶t0蜘 pMad，FbnI叮，2OO2，V0129，No1 文章编号：1O呻一64862【002】01一∞43—02 职【业病临床】 支气管肺泡灌洗治疗矽肺的临床观察 韩吉平， 吴戈， 周 目品 中圈分类号：R1352 文献标识码 ：A 本文通过支气管肺泡灌洗 (bmr．ch。a】 arla ，BAL)对 1．2．2 BAL 用纤维支气管镜每次注入 (37±05)℃的无菌生 3l倒矽肺患者灌洗前后 的临床症状 、体征及肺功能等变化情况 理盐水2oml，然后真空泵抽吸。右、左肺 间隔 7d分次灌洗 。 进行临床观察 ，其结果如下。 右肺灌洗 ～B】D肺段，平均灌量 315ml；左肺灌洗 Bl+2、 一B5 肺段 ，平均灌量 313ml。 1 对象和方法 1．2．3 肺功能 测定最大呼吸流速容量环 (Fv—LOOP)及功能 1．1 观察对象 残气(FRc)，FRc采用氮冲洗分析法。数据均 自动校正到 卯℃ 共31例矽肺病患者，其中I期23例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例， 饱和水蒸气和标准大气压(mrs)的肺 内气量。受试者测前学 诊断符合国家尘肺诊断标准。患者均为男性 ，年龄46—65岁， 习测试要领，取坐位 ，测试 3次，选取最佳一次结果进行灌洗前 平均 543岁，无严重心血管疾病 ，观察期间无呼吸道感染和严 后 自身对照 t检验。 重的呼吸困难，出、凝血时间正常，血小板计数大于50×l ／L。 1．2．4 临床症状 分为三级，其基准判定方法分别为无症状、 按肺功能情况将其进行分组 。 轻度 (阵发且每天累计发作时间不超过 1h)、中度(其余的)。 1．1．1 肺功能轻度减退组(简称减退组) 观察 17例，其中I 1．3 观察指标 期 l0例、Ⅱ期 5例 、Ⅲ期 2例 ，年龄 49—60岁，平均 53．5岁，患 1．3．1 肺功能 Fvc、FEVl、FEW】％、FⅡ ％一 ％、FEF ％一 ％、 者符台条件 ：FEV1％75％且 ⅡE ％ ％60％预计值= FE 补 FE ％、FEF75％、PlF、兀 ％、FRC等。 1．1．2 肺功能基本正常组 (简称正常组) 观察 l2例，其中I 期 11例 、Ⅱ期 1倒 ，年龄 46—65岁，平均 558岁，患者符台条 l_3．2 l临床症状 、体征 咳嗽、咯痰难易、咯痰量 、胸闷、气短等 症状及湿性 音体征 。 件：fEV】％75％且FⅡ ％一％70％预计值。 1．2 方 法 2 结果 l_2．1仪器 BAL使用 日产 ()】Ⅵ【 BF—P10型纤维支气管镜，肺 2．t 临床症状 、体征 功能测定使用美国 咖n