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山西省福利企业人员安置变更 认 定 书 企业名称： 注册类型： 法人代码： 山西省福利企业人员安置变更申请表 企业名称 福企证书号 营业执照号码 法人代码 注册资金 国税登记证号 企业类型 法定代表人 地税登记证号 经营住所 联系电话 经营范围 主营 兼营 在职职工人数变化情况 变更前 残疾职工 总数（人） 残疾职工占企业职工总数比例 变更后 残疾职工变化情况 视力残疾 人 数 听力残疾 人 数 言语残疾 人 数 肢体残疾 人 数 智力残疾 人 数 变更前 变更后 申请理由： 法定代表人签字： 单位盖章 年 月 日 山西省社会福利企业人员安置变更认定表 县级 民政 部门 审查 意见 根据山西省社会福利企业资格认定办法，经审查， 单位，残疾人就业人数原为： 人，现为 人。企业职工总数原为： 人，现为 。残疾职工占企业职工总数的比例原为： %。 现为 %。仍符合福利企业条件，同意上报。 审查负责人签字： 单位负责人签字： 单位公章 年 月 日 市民 政局 审核 认定 意见 经审核， 单位人员安置发生变化，现在残疾人就业人数为： 人，企业职工总数为： 人，残疾职工占企业职工总数的比例为： %。符合福利企业条件，准予认定。 科室（福利生产管理办公室）负责人签字： 单位负责人签字： 单位公章 年 月 日 备 注 1、企业实际安置残疾人员或在职职工人数发生变化，应当自人员变化之日起15个工作日内向县（市）区民政局申请重新审核确认。 2、本表一式五份。省、市和县级民政部门，企业，税务机关各一份。 福利企业残疾职工花名册 单位名称：（章） 表2 序号 姓 名 性别 出生年月 参加工作时间 文化程度 专技职称 政治面貌 籍 贯 现住址 健康状况