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腺垂体功能减退症 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 腺垂体功能减退症定义 腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多个激素同时缺乏所导致的复合症候群。 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 病因与发病机制 垂体瘤 下丘脑病变 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术、放射治疗和创伤 感染和炎症 糖皮质激素长期治疗 垂体卒中 其他 垂 体 瘤 下丘脑病变 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术、放射性治疗和创伤 感染和炎症 糖皮质激素长期治疗 其他 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 临床表现 临床表现 临床表现---性腺（卵巢、睾丸）功能减退 临床表现---肾上腺功能减退 临床表现---垂体功能减退性危象（垂体危象） 临床表现---垂体危象临床症状 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 实验室与影像学检查---腺垂体激素测定 实验室与影像学检查---靶腺激素测定 实验室与影像学检查---垂体前叶功能试验 实验室与影像学检查---影像学检查 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 诊断与鉴别诊断---诊断 诊断与鉴别诊断---鉴别诊断 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 治疗--- 一般治疗 治疗---病因治疗 治疗---靶激素替代治疗 治疗---肾上腺皮质激素 治疗---性激素 治疗---垂体危象的处理 治疗---垂体危象的处理 治疗---针对生育者的治疗 目录 腺垂体功能减退症定义 病因与发病机制 临床表现 实验室与影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 预防 肿瘤：手术、放疗和化疗等措施。 B. 颅内占位性病变：首先需解除压迫及破坏作用，减轻 颅内高压症状，提高生活质量。 C. 出血、休克：关键在于预防，加强产妇围生期的监护，及时纠正产科病理状态。 各种激素宜经口服给药，其生理剂量参考如下: 左甲状腺素50-150μg/d，甲状腺粉40-120mg/d；氢化可的松20-30mg/d，泼尼松5-7.5mg/d；炔雌醇5-20big/d，妊马雌酮(结合型雌激素)0.625-1.25mg/d(月经周期第1-25天)，甲羟孕酮(安宫黄体酮)5-10mg/d(月经周期第12-25天)以达到人工周期性月经；丙酸睾酮50mg/周，肌注，对男子性腺功能减退症有效，十一酸睾酮40mg，每日3次口服，但应警惕前列腺增生和前列腺癌的发生。 肾上腺皮质激素:首选氢化可的松，剂量视病情而个体化。较重者予全量补充，每日30mg，应按生理分泌，每日上午8时服2/3，下午2时服1/3。如有感染等应激时，应加大剂量，每日静脉滴注氢化可的松100～200mg，待应激过后，在数日内减至原来维持量。过量时易致欣快感、失眠等症。 育龄女性患者为改善第二性征及性功能，宜行人工周期。对希望怀孕的患者，可用人绝经促性素(HMG)或人绒毛膜促性素(HCG)以促进生育。男性患者需给予睾酮，可改善性功能，促进蛋白合成，增强体质。 1.抢救低血糖及失水:先给予50%葡萄糖40-60 ml，静脉注 射，继以静脉滴注10%葡萄糖盐水。 2.提高应激能力:补液中加入氢化可的松100-200mg静脉滴 注，好转后改口服。 3.甲状腺制剂应用:应在肾上腺皮质激素使用后或同时使用，不能口服者予鼻饲。可用干甲状腺片30～60mg，每6小时次，或用碘噻罗宁20μg每6小时1次。对低体温昏迷者可静脉注射。 4.周围循环衰竭及感染患者：应抗休克治疗，并选用足量抗生 素控制感染。 5.高温者：应给予各种降温治疗。 6.水中毒者:主要应加强利尿，可给予激素，泼尼松10～20mg 或氢化可的松40～80mg口服，以后每6小时给予泼尼松5～10 mg。不能口服者，可用氢化可的松25mg溶于50%葡萄糖40ml静 脉注射。