一例小儿格林巴利综合征护理体会.docVIP

一例小儿格林巴利综合征护理体会格林巴利综合征又称多发性神经根炎，是一种周围神经系统疾病，它引起儿童驰缓性麻痹，侵犯颅神经、 脊神经，以运动神经受累为主，重症患儿累及呼吸肌。此病起病急，病程长，病情危重，死亡率高，无特效治疗方法。因此，良好的护理对降低死亡率至关重要。现将我科收治的1 例格林巴利综合征患儿的护理体会报告如下。 1 病例介绍 患儿，女， 6 岁，因呼吸困难伴双下肢无力三天人院。查体: 精神差，无发热、头痛，无二便失禁，体温3 6.9℃（R） ，脉搏7 9次/分，血压9 4 /62mm Hg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，面纹对称，舌居中，颈软，心脏功能正常，四肢肌张力低，巴氏征阴性，痛觉存在，心肺听诊(一 )，呼吸困难。人院后立即给予吸氧、 心电监护、 必要时作气管插管，加用丙种球蛋白静脉滴注，同时给予维生素、激素及营养脑神经，抗感染治疗。 2 护理体会 2. 1 一般护理 1)病室保持安静，舒适，空气流通，使室温保持在20～22℃，相对湿度在60%～70%。 2)体位护理: 保证患儿肢体轻度伸展，帮助患儿被动活动，以防止挛缩和足下垂，必要时用T形板固定双足。 3)饮食: 应给予高热量，高蛋白，高维生素易消化的流质或半流质，注意少量多餐，喂食要有耐心，防止呛咳窒息。若进食困难则应给予鼻饲以防误咽引起窒息及吸入性肺炎，保证足够的营养和水份以增强身体的抗病能力。 2. 2 心理护理 此患儿以恐惧心理为主。对患儿应多关心、爱护，态度和蔼。护理操作前多交流，耐心的护理以减轻患儿的恐惧心理，让家长用玩具或语言动作分散注意力。操作时轻柔敏捷，各种操作应集中在一起，尽量避免强行操作以防患儿抗拒时发生意外。 2. 3 密切观察病情 密切观察患儿神志，面色，体温，呼吸，心率，咳嗽，咳痰，有无呕吐，呛咳，二便等。特别注意血氧饱和度的变化。保持呼吸道通畅，密切观察有无呼吸肌麻痹:如呼吸困难, 咳嗽无力，得不到缓解时，应尽早行气管切开。 2. 4 预防感染 1) 保护性隔离: 严格按照无菌技术操作规范，防止交叉感染。患儿最好置单人房间，严格限制探视人数，严格执行消毒隔离措施，医护人员在诊疗、护理前后均要洗手。每天紫外线对病房进行消毒。注意保暖，防止受凉，并密切观察体温及精神状态。 2) 做好眼部、皮肤和口腔的护理 应保持床铺平整，皮肤清洁干燥，勤翻身，按摩受压部位，以改善局部血液循环以预防褥疮。行腹部按摩促进肠蠕动，防止发生便秘。眼部护理，患儿眼睑不能闭合可用生理盐水清洗双眼，并用凡士林纱布覆盖，以防角膜损伤。 2. 5 恢复期的护理 加强功能锻炼，定时按摩肢体，每日2 一 3 次，必要时给予针炙治疗。一旦肌肉功能开始恢复时鼓励和协助患儿主动运动。应避免过早进行户外活动，以防受凉而发生呼吸道感染，使病情反复或加重。加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜水果。 参考文献: [1] 诸福棠. 实用儿科学[M] . 北京: 人民卫生出版社, 1997. 808-812. [2]? 陈秋丽.重症格林-巴利综合征的护理体会[J].临床合理用药,2011,4(20):20. [3]? 叶向柳.重型格林巴利综合征患者呼吸的护理[J].护理实践与研究,2007,4(9):40. [4]? 张艳娟.1例格林巴利综合征的护理体会[J].医学理论与实践,2005,18(8):75. [5]? 闾小慧.格林巴利综合征致呼吸肌麻痹的护理体会[J].河北医学,2010,16(1):53. [6]? 王莉.30例小儿格林巴利综合征的护理[J].中外健康,2011,8(3):214. 1