三联疗法治疗80例慢性胃炎疗效研究.docVIP

三联疗法治疗80例慢性胃炎疗效研究慢性胃炎是临床常见的一种胃黏膜的慢性炎症性病变［1］，幽门螺旋杆菌(Hp)是主要病因之一［2］，病位可累及胃大弯、胃小弯、胃窦甚至全胃。近年来，采用左氧氟沙星、甲硝唑、兰索拉唑联合治疗慢性胃炎，取得良好的效果。现总结报告如下。 资料与方法 2010年2月～2011年7月收治患者119例，其中男69例，女50例；年龄34～78岁，平均49?6岁；病程3～18年，平均5?9年。Hp感染100例，其中男60例，女40例，Hp感染率为84?0%。119例患者随机分成两组，对照组50例，治疗组69例。对照组Hp感染40例，对照组Hp感染率为80?0%；治疗组Hp感染60例，Hp感染率为86?9%。两组年龄、性别、病程、Hp感染率等一般资料比较差异无显著性。 治疗方法：治疗组采用左氧氟沙星0?2g，甲硝唑0?4g，兰索拉唑30mg，均每日2次，疗程1周。对照组采用左氧氟沙星0?2g，克拉霉素0?5g，兰索拉唑30mg，均每日2次，疗程1周。 疗效评价标准：Hp感染诊断标准为胃镜活检组织尿素酶依赖试验和14C呼吸试验均阳性，根除标准为停止治疗4周后14C呼吸试验均阴性。 不良反应观察：在治疗结束时和结束4周后分别调查患者2次，询问患者有无口腔异味、纳差、便秘、腹泻和皮疹等不良反应。 结果 两组治疗后临床疗效比较：治疗组Hp感染60例，经过治疗后Hp根除55例，Hp根除率为91?7%；对照组50例，Hp感染40例，经过治疗后Hp根除35例，Hp根除率为87?5%。两组Hp根除效果比较差异有显著性(P＜0?05)。见表1。 不良反应：对照组不良反应主要表现为腹胀2例，腹泻2例，恶心、呕吐2例，头晕1例，但程度均不重，均坚持完成疗程。治疗组不良反应主要表现为不同程度的纳差、消化不良2例，腹胀1例，恶心、呕吐1例。 讨论 慢性胃炎多数患者是由于Hp感染引起，Hp感染是慢性活动性胃炎的致病原因，且与消化性溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关［3～4］，因此根除Hp方案是治疗慢性活动性胃炎的关键。目前幽门螺杆菌根除方案可以归纳为两大类，一类为铋制剂联合两种抗生素，另一类为质子泵抑制剂(PPI)或H2受体阻断剂联合两种抗生素［3］。抗生素的类型有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。 兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，具有杀灭幽门螺杆菌；在溃疡表面形成保护膜，阻断胃酸和胃蛋白酶的侵袭；刺激胃黏液和重碳酸氢盐的分泌；促时前列腺素等作用。 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性2倍于后者，且抗菌谱广泛［4］。左氧氟沙星和甲硝唑可作为根除幽门螺杆菌抗生素之选。 本研究显示，治疗组Hp感染60例，经过治疗后Hp根除55例，Hp根除率为91?7%；对照组50例，Hp感染40例，经过治疗后Hp根除35例，Hp根除率为87?5%。两组Hp根除效果比较有显著性差异(P＜0?05)，而且不良反应少。对照组不良反应主要表现为腹胀2例，腹泻2例，恶心、呕吐2例，头晕1例，但程度均不重，均坚持完成疗程。治疗组不良反应主要表现为不同程度的纳差、消化不良2例，腹胀1例，恶心、呕吐1例。说明左氧氟沙星、甲硝唑、兰索拉唑对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用，临床疗效可观，患者易接受，治疗费用低廉，值得临床推广应用。 参考文献 1张林,王江滨.幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析［J］.中华消化杂志,2005,25(2):124-126. 2余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与Hp、GH关系［J］.中国误诊学杂志,2004,4(2):161-163. 3成红,胡伏莲,王蔚红.108株幽门螺杆菌(Hpylori)菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响［J］.中国临床药理学杂志,2001,17:415-418. 4程惠平,施荣杰,谷祥富,等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析［J］.中国中西医结合消化杂志,2003,11:303-304. 1