中国面临阿尔茨海默病挑战.doc

中国面临阿尔茨海默病挑战今年4月，世界卫生组织 （WHO）与国际阿尔茨海默病协会 （ADI）发布报告，呼吁各国政府和政策制定者将痴呆症列为全球重点公众健康问题。这份新报告提供了一份痴呆症在全球范围内影响程度的权威性概述。除了来自世界各地宝贵的最佳实践经验和实际案例分析以外，这份报告还收集了全面的数据，其中包括从中低收入国家收集的很难获得的统计数据，这也突显出目前痴呆症的确是一个全球性的问题。 要像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病 世界卫生组织的专家表示：“世界卫生组织认识到了痴呆症所带来的巨大而复杂的挑战，从而呼吁各国将痴呆症视为至关重要的重点公众健康问题。目前，194个世界卫生组织成员国中只有8个有全国性痴呆症应对计划，而更多的计划还在制定当中。我们希望其他国家采取类似举措，将这份报告作为计划制定和实施的切入点。” 国际阿尔茨海默病协会某执行董事则表示：“痴呆症对患者、其家庭、社区以及国家卫生系统都造成了破坏性的影响，已经不仅仅是一个公众健康危机，同时也是社会和财政方面的梦魇。全世界每4秒钟就会出现一个新的痴呆症病例。我们的寿命越来越长，而目前的卫生系统根本应对不了爆炸式增长的痴呆症危机。这份报告显示，我们还可以做很多工作来改善痴呆症患者及其看护者的生活质量。” 在世界卫生组织和国际阿尔茨海默病协会发布这份报告之前，全球公众健康专家、前联合国艾滋病规划署执行董事 Peter Piot 博士（因曾帮助全世界把致死性艾滋病变成可控制的疾病而著称）已经发出了慷慨激昂的呼吁。在最近的一次演讲中，Piot 博士称，由于全球老龄化人口激增，痴呆症，尤其是阿尔茨海默病，已经成为一枚“定时炸弹”。根据阿尔茨海默病协会的研究以及在世界卫生组织报告中得到的进一步证实，全球痴呆症患者人数在2010年估计为3560万，每20年将接近翻一番，到2030年和2050年将分别达到6570万和1.154亿。今天的痴呆症与上世纪80年代的艾滋病有惊人的相似之处，他认为全世界必须用类似的紧迫性和共同资源来应对痴呆症。Piot 表示：“如果世界需要警示的话，那么需要警示的就是这个全球性的危机。除了至少像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病之外，我们没有其他选择。” 中国怎样应对阿尔茨海默病的挑战 那么，中国正在和将面临阿尔茨海默病怎样的挑 战呢？ 北京协和医院临床流行病学教研室主任、神经内科张振馨教授等在经过长期研究后，日前对我国老年痴呆的患病率、痴呆的两种亚型——阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的分布比率作出修正：中国人老年痴呆的患病率、痴呆亚型的分布比率与国际上无差异；65岁以上人群每100人中有4.8人患阿尔茨海默病，是该人群血管性痴呆患病率的4.36倍。这一研究还证实，我国老年痴呆的亚型分布与欧美类似，仍以阿尔茨海默病为主。 据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，在中国65岁以上的老人痴呆症（含阿尔茨海默病）患病率高达6.6%以上，年龄每增加5岁，患病率增长一倍，3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。 根据在2010年进行的第六次全国人口普查显示，中国65岁及以上人口占全国总人口的8.87%，即为近1.19亿人。而按上述张振馨教授的研究结果推算，我国患阿尔茨海默病的65岁以上老人应为570万人以上，再加上血管性痴呆患者，痴呆病人总数应接近700万人。而据中国阿尔茨海默病协会的调查，痴呆病人总数超过800万人。随着我国老龄化程度的不断增大，根据上述世界卫生组织和国际阿尔茨海默病协会每20年将翻一番的估计，那么到2030年左右我国痴呆病人总数将达惊人的1400万或1600万人。 也就是说，在国民人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全以及技术尚不甚发达的条件下，我国提前进入了老龄化阶段，呈现“未富先老”、老而多病的现象。据统计，60岁以上老年人中痴呆致残率最高，占11.2%，明显高于心（5.0%）脑血管（9.5%） 病、骨骼肌肉疾病（8.9%）和肿瘤（2.4%）等病症（括号内均指其致残率），为社会和家庭带来沉重的负担。 张振馨教授主持的长期研究还发现：受传统文化影响，我国痴呆患者的照料者中96%未经过正规培训；医生和群众对痴呆的知晓度都比较低，48.8%的被调查者认为痴呆是正常的衰老过程；低知晓度直接导致了痴呆患者的低就诊率（23.3%）和低治疗率（21.3%），而痴呆的诊断符合率仅为26.9%；只有4.6‰的痴呆患者接受了胆碱酯酶抑制剂（痴呆治疗的首选药物）治疗。 况且，由于我国地区经济文化发展不平衡，很多边远城市和农村对于痴呆的认识程度更低，面对几十年后庞大的痴呆患者群体，今天对痴呆的干预行动是远远不足的。专家指出，未来需要促进从群体健康教育发展为社区全面的痴呆管理体系，并从经济