中西医结合治疗常年性变应性鼻炎疗效观察.docVIP

中西医结合治疗常年性变应性鼻炎疗效观察摘 要 目的：探讨常年性变应性鼻炎中西医结合治疗的临床疗效。方法：将180例常年性变应性鼻炎随机分为两组，治疗组88例采用中西医结合治疗，对照组92例采用纯西医药方法治疗。结果：治疗组有效率97%，对照组有效率88%，两组比较差异不大；对显效患者随访1年后复发率治疗组23%，对照组42%，两组比较差异较大。结论：采用中西医结合治疗可提高治疗常年性变应性鼻炎的有效率，并降低其复发率。 关键词 常年性变应性鼻炎 中西医结合治疗 通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。变应性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，分为常年性鼻炎和季节性鼻炎两种。是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一种由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎。主要症状为鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等。治疗变应性鼻炎最常采用药物性治疗。2005年2月～2008年6月采用中西医结合方法治疗取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 2005年2月～2008年6月收治常年性应变性鼻炎患者180例，多有严重鼻窦炎、鼻中隔偏曲和合并鼻息肉。按照随机法分两组：①治疗组88例，男43例，女45例，年龄9～57岁。②对照组92例，男45例，女47例，年龄12～63岁。两组在性别、年龄等方面比较并无显著差异，存在可比性。 治疗方法：治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组采用西医方法治疗。首先，防止与变应原接触，对已明确的变应原尽可能与之隔离。改善居住环境，禁止养猫狗鸟等动物，搬离一切花种，更换地毯、羽毛褥垫，保持室内通风，减少室内灰尘等措施对治疗有益。饮食方面禁止吃生冷、腥辣、油腻、鱼虾等食品。其次，鼻腔局部使用伯克纳，喷鼻每天两次，每次每鼻孔100pg。每个疗程4周。然后口服开瑞坦，1次/日，10mg/次。治疗组在对照组的基础上加入中医疗法。口服辛芩冲剂。药方：黄芩12g，黄芪30g，细辛3g，荆芥6g，白术12g，辛夷10g，苍耳子10g，防风6g，川芎5g，杭菊12g，白芷10g，桂枝6g，薄荷8g，石菖蒲6g。偏肺气虚，重用黄芪；偏脾气虚，加山药、山楂；鼻痒重，加地龙等。日1剂，水煎分3次服用，每个疗程4周。 疗效判定的标准：治疗1～2个疗程，跟踪观察并随访至少1年。①显效：症状迅速缓解并消失，偶有复发；②有效：症状明显减轻，复发次数减少，复发时症状减轻。③无效：症状并未好转。④复发：对显效患者1年后随访症状同治疗前。 结 果 两组疗效对比分析。 不良反应：对照组轻度鼻腔刺激感1例，微量血性鼻涕1例；口腔鼻腔干燥感2例，头晕困感1例，均自行好转，未停药。两组鼻腔黏膜均未有异常，均无不良反应。 讨 论 常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科较难治愈的常见病，且发病率高，并呈全球性增长趋势。流行病学研究报道变应性鼻炎在世界范围内的平均发病率为10%～20%，部分国家高达40%。研究表明近30年来全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加，其增加的趋势尤其以西方经济发达国家更为显著。而且其发生增加了鼻窦炎、中耳炎和支气管哮喘的发病机会，因此受到了广泛的关注。2001年世界卫生组织据此组织相关领域专家制定了“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(ARIA)的全球性参考文件。文中指出“一个呼吸道，一种疾病”，强调变应性鼻炎和哮喘在病因病理，免疫学以及治疗上的相关性。因此，变应性鼻炎已成为一个亟待解决的全球性健康问题。该病的治疗方法众多，包括脱敏治疗、西医治疗、基本方加减治疗、辨证分型治疗、手术治疗等，但效果均不理想。目前西医对于变应性鼻炎的治疗，无论是药物治疗，还是免疫治疗、矫正鼻腔异常结构及神经阻断的手术治疗，虽然取得了很大的进展，但是还没有达到从根本上治愈疾病的目的。现在中医药或者中西医结合治疗变应性鼻炎有一定的长处，但同样有一些问题亟待解决。尽管，临床上取得一定的成绩，但相应的实验研究却远滞后于临床，始终处于证实临床经验的从属地位；变应性鼻炎患者的局部症状明显，部分患者无明显全身症状，常出现无证可辨的情况，辨证论治规律研究尚需进一步深化；临床的诊断和疗效标准不规范，不利于科研的开展和方法的推广。 变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎，是一种由易感个体接触变应原引起的鼻粘膜慢性炎症，属祖国医学“鼻鼽”的范畴。临床上以喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清水样涕为主要特征，且与支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉病和结膜炎等疾病密切相关，影响患者学习和工作