住院肺炎患儿腺病毒感染状况研究.docVIP

住院肺炎患儿腺病毒感染状况研究 摘 要 目的：了解住院肺炎患儿腺病毒（ADV）感染状况，分析其发病率与季节、年龄的相关性。方法：对患儿ADV的感染率及不同年龄段患儿的感染情况，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果：ADV感染率为11.03%，0～3岁患儿的感染率为12.64%，3～6岁患儿的感染率为5.08%，6岁以上患儿的感染率为2.32%。呼吸道腺病毒感染的高峰年龄段均为0～3岁。结论：ADV是郴州地区住院肺炎患儿的重要病原，0～3岁患儿的感染率明显高于其他年龄段患儿。 关键词 儿童 呼吸道腺病毒 感染率 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.095 腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。腺病毒感染可引起咽—结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一。病原体为腺病毒，已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起，但11、5、9、10、21型亦有报道，临床上7型重于3型。但至今对儿童ADV感染尚无特效治疗，对这种病毒感染控制的关键在于预防。因此，有必要对其在各地儿童中的感染规律进行认识，为指导易感儿童防治提供依据。 资料与方法 一般资料：收集2010年1～12月来自郴州市及周边地区在郴州市第一人民医院北院（儿童医院）住院且临床和X线胸片确诊为肺炎的14岁以下患儿553例，其中0～3岁451例，3～6岁59例，6岁以上43例。 检测方法：取患儿鼻咽分泌物进行RSV核酸扩增检测，使用仪器为DA7600型核酸扩增实时荧光检测系统，试剂为ADV核酸扩增（PCR）荧光定量检测试剂盒，按照试剂及仪器提供的操作说明进行，每次检测阴阳对照。将检测结果纳入统计分析。 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行，率的比较采用X2检验，P64312.32% 合计5536111.03% [BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）] 讨 论 腺病毒肺炎是小儿发病率较高的病毒性肺炎之一，腺病毒一般通过呼吸道传染1。人群血清学研究说明，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体，此后一直到3岁抗体缺乏，3岁以后才逐渐增加，这与腺病毒肺炎80%发生在7～36个月婴幼儿的临床观察完全符合。有报道，腺病毒引起10%～15%的新生儿病毒性肺炎。值得注意的是当地各年龄组易感人群数量越多，发生腺病毒呼吸道感染的人数就越多，而婴幼儿发生腺病毒肺炎的机会也越大。本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用PCR技术检测患儿鼻咽分泌物，鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。 本研究结果表明，ADV是郴州地区住院肺炎患儿重要病原，且感ADV感染率染特点与患儿年龄、季节都有一定关系。3岁以下的婴幼儿由于免疫功能较弱，感染率达12.64%，明显高于3岁以上的儿童。免疫是人体抵抗疾病的能力，包括非特异性免疫，如皮肤、黏膜的防护能力，可以防止病原菌微生物入侵机体内等；另一种是特异性免疫，是靠血中抗体、细胞因子等消灭入侵机体的某种微生物。儿童的非特异免疫和特异免疫能力都很弱，会随着年龄的增长，逐渐由弱变强、由不完善到完善。出生后6个月～3岁的这段时间中，这两种免疫力都处在最低时期，3～6岁仍较差，6岁以后逐渐完善2。本研究中，3～5月份ADV的感染率达20%左右；在春天，气候温暖、潮湿，更有利于病毒的繁殖，天气的温度变化较大，ADV的感染率明显高于其他季节。 呼吸道腺病毒是儿童病毒性肺炎的主要病原菌之一，尤其对3岁以下儿童更要引起家长和医务工作的重视。 参考文献 1 常敏.腺病毒感染与多脏器损伤[J].现代中西医结合杂志，2006，15（1）：66—67. 2 芝敏，刘涌，张斌，等.住院呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒与腺病毒感染的调查[J].中国儿童保健杂志，2008，16（2）：247—248. 1