健康教育在白血病护理中临床应用.docVIP

健康教育在白血病护理中临床应用关键词 白血病 健康教育 护理 白血病是一种造血系统的恶性疾病，其主要特征为异常的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制的异常增殖，浸润各种组织，使正常血细胞生成减少，产生相应临床表现，并有周围血细胞质和量的变化［1］。由于缺乏对白血病的认知能力，患者和家属对白血病的知识严重缺乏。因此，进行白血病的健康教育尤为重要。 健康教育对象 白血病健康教育的对象主要是白血病患者，但由于病程长，护理需要家属的参与，因此健康教育的对象也包括家属。 健康教育的目标 通过健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求，增强白血病患者的自我管理能力和自我保健意识。 健康教育的形式 个体教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、身体状况、接受程度、是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异，进行个别指导。 随时教育：利用晨、晚间护理和床旁交接班时，以及平时做治疗、护理操作时，进行有针对性的教育。 其他形式：通过病区走廊板报、橱窗等形式，指导患者了解和掌握白血病相关知识。 健康教育内容 基本知识：告诉患者白血病的分型、可能的病因、症状和治疗，化疗药的注意事项，使患者能积极配合治疗。 心理护理：多数血液病治疗周期长，病情易复发，常需反复多次住院治疗，且不少患者治疗效果欠佳，加上化疗等药物所带来的不良反应，易致患者及家属产生各种负性情绪，如焦虑、抑郁，甚至绝望。这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为，从而影响疾病或治疗的效果及其预后。护士应耐心倾听患者的诉说，了解其苦恼，鼓励患者表达出内心的悲伤情感。向患者说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利。向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗方法发展快，效果好，应树立信心。向患者介绍已缓解的典型病例，组织病友之间进行养病经验的交流。 饮食指导：给予富含蛋白质、高热量、高维生素、清淡、易消化少渣饮食，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求，以增加食欲。进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。 症状护理：⑴预防出血的指导：①为避免增加出血的危险或加重出血，应做好出血患者的休息与饮食指导。若血小板计数＜50×109/L，指导患者减少活动，增加卧床休息时间；出血严重或血小板计数＜20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。②皮肤出血的预防指导：避免人为的损伤，保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热时禁用酒精擦浴降温。③鼻出血的预防指导：防止鼻黏膜干燥而出血。指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部。鼻出血已行后鼻腔填塞者，可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入，以保持黏膜湿润。勿自行将填塞物取出，可待其自行脱落。④口腔、牙龈出血的预防指导：指导患者用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果以及质硬的水果等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。⑤眼底及颅内出血的预防指导：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者需监测血压。⑵预防感染的指导：①呼吸道感染的预防指导：保持室内空气清新、物品清洁。根据气温变化及时增减衣物，秋冬季节注意保暖，防止受凉。告知患者及家属戴口罩，限制探视人数，避免到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触。②口腔感染的预防指导：指导患者养成进餐前后、晨起、睡前漱口的习惯，根据医嘱用漱口液。③皮肤感染的预防指导：保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣服和床上用品。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。女患者尤其要注意会阴部的清洁。④肛周感染的预防指导：睡前、便后用1∶ 5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15～20分钟。高锰酸钾溶液不可过浓，以免灼伤肛周皮肤。保持大便通畅，避免用力排便而诱发肛裂，从而增加局部感染的机会。 出院指导：有些患者住院期间积极治疗，但出院后未及时住院强化治疗，以致再住院时导致复发。向患者说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳等，以提高机体的抵抗力。注意保暖，避免受凉；讲究个人卫