健康教育在糖尿病防治中必要性及意义.docVIP

健康教育在糖尿病防治中必要性及意义糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势［1］。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病，成为世界性公共卫生问题。但是由于糖尿病知识的不普及，以及社会上对糖尿病宣传的误导，使糖尿病患者对糖尿病知识的了解存在许多的偏差，这直接影响着糖尿病患者的总体控制水平。世界糖尿病联盟早就提出糖尿病五驾马车的综合治疗方案，其中糖尿病健康教育就是综合疗法中一个重要的组成环节,它对减轻医患双方的医疗花费、改善患者的疾病控制和提高生活质量等均具有较大的价值［2，3］。美国糖尿病控制与并发症的临床试验(即DCTT)结果显示，开展糖尿病教育，取得患者主动合作是达到良好控制的前提［4］。世界卫生组织明确定义了患者治疗教育(TPE)的概念,TPE在提高患者治疗满意度、改善生活质量方面起着不可替代的作用［5］。现就健康教育的必要性和意义综述如下。 开展糖尿病健康教育的必要性 2009年10月22日国际糖尿病联合会(IDF)宣布：全球糖尿病患者人数已经达到了惊人的数目――2.85亿。21世纪的新灾难，未来20年全世界糖尿病患者将超过3.6亿。糖尿病现在影响到了世界上7%的成年人，每年有400万人患上糖尿病。糖尿病是致盲、导致肾衰、心脏病、中风和截肢的主要因素。在2010年，糖尿病将让世界经济付出至少3760亿美元的代价，占到世界卫生总支出的11.6%。到2030年，这一数字将超过4900亿美元。我国原是世界上仅次于印度的糖尿病第二大国，而来自2010年的数据显示中国已是糖尿病患者人数最多的国家，现有9200万。国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》发表的一篇中华医学会糖尿病学分会专家撰写的论文指出，中国现有9240万成人患有糖尿病，其中，男性5020万，女性4220万。这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，约5020万；女性患病率8.8%，约4220万。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。更糟糕的是，60%的患者并不知道自己的情况。所谓糖尿病前期，是血糖代谢功能已经受损，但仍未达到糖尿病的严重程度。这部分人群属于糖尿病的极高危人群。“如果这些人没有有效的预防，每年将以8%～10%的速度往糖尿病转”。流行病学调查表明，至少50%的糖尿病患者无任何症状,常因诊治并发症或健康体检中被发现。他们对糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都很低，有相当一部分病人，由于缺乏糖尿病知识，长期血糖控制不良而并发多种并发症［6］。第16届国际糖尿病大会指出：高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病病人的教育［7］，可以通过普及健康知识、改变生活行为方式来得到控制。我国糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我管理知识普遍缺乏了解，有47.9%的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育；曾接受过糖尿病教育者占60.3%。通过普及糖尿病健康教育，可提高患者对糖尿病知识的认知程度，使患者能正确掌握饮食、运动、药物、血糖监测治疗的目的和方法，防止错误观念的继续，延缓病情的发展，从而达到预防并发症和治疗的目的。因此，开展有关糖尿病及并发症知识的宣教是很有必要的。 开展糖尿病健康教育的意义 提高全民对糖尿病知识的认识：糖尿病是一种在遗传和生存环境等多因素作用下，因胰岛素绝对和相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器内分泌疾病，发病机制不明，目前世界上尚无根治糖尿病的方法，但肥胖、活动过少、高脂饮食、饮酒和遗传等都是加速糖尿病及并发症发生发展的因素，而这些因素是可以有效控制的。通过健康教育能有效提高患者自控能力，增加对糖尿病的认识［8］，同时可提高全民对糖尿病的认识，自觉提高防治意识，培养健康的生活方式；宣传糖尿病的危险因素和早期症状，提高糖尿病早期检出率，降低糖尿病发生风险；2010年中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组公布了国内第一个针对2型糖尿病患者自我管理状况及影响因素的调查，结果显示目前我国糖尿病健康教育的内容主要集中在饮食、运动、基本知识方面，仅有47%的患者接受过糖尿病并发症的教育；超过50%的患者根本不了解糖化血红蛋白的达标值是多少，甚至还有5.6%的患者完全不了解糖尿病，而他们的各项检查指标也明显偏高。另外，约1/4的糖尿病患者自我监测和复查管理做得很差。患者缺乏对糖尿病知识的认识不仅影响其依从性，也会影响其心理健康，造成患者不规范系统的治疗，甚至认为无法根治而采取消极的态度，对糖尿病患者来讲，依从性对糖尿病的控制有很大的影响［9］。提高对糖尿病知识的认识还可避免患者心存侥幸相信不负责任的媒体的虚假广告和某些唯利是图行医者的游说，使