双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛临床疗效观察.doc

双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛临床疗效观察作者单位：415900 湖南省汉寿县人民医院 通讯作者：高中伟 【摘要】 目的 探讨双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法 将78例慢性腰腿痛患者分为两组，治疗组（39例）给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗；对照组（39例）单纯给予双氯芬酸钠治疗。对两组患者治疗前后的VAS疼痛评分及临床疗效进行对比分析。结果 两组患者治疗前后VAS疼痛评分均明显下降，治疗后治疗组患者VAS疼痛评分及总有效率明显优于对照组。结论 对慢性腰腿痛患者给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗，疗效显著，值得临床应用。 【关键词】 双氯芬酸钠； 盐酸乙哌立松； 慢性腰腿痛 慢性腰腿痛是以腰部和/或腿部疼痛为主要临床表现的疾病，大部分患者都可以经药物治疗使症状缓解。笔者所在医院近2年来应用双氯芬酸钠和盐酸乙哌立松联合治疗慢性腰腿痛取得了良好的疗效，现分析探讨如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2009年6月收治的78例慢性腰腿痛患者的临床资料，入院后均经详细病史采集、查体及相关影像学辅助检查明确诊断，腰椎间盘突出26例，坐骨神经痛21例，腰椎骨质增生16例，腰肌劳损15例。男47例，女31例，年龄33～76岁，平均（49.4±12.7）岁，腰腿痛病史6个月～30年，平均（11.2±4.6）年。其中39例给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗（治疗组），39例单纯给予双氯芬酸钠治疗（对照组）。所有患者均有6个月以上持续性的腰腿疼痛体会，经VAS疼痛评分评定：4～6分32例，7～10分46例。所有患者均无冠心病、消化道溃疡、糖尿病、癌症等引起不同程度身心疼痛的疾病。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、病程时间及疼痛评分等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 给予双氯芬酸片（50 mg/片）50 mg/次，2次/d，口服，一周为一个疗程；同时给予盐酸乙哌立松（50 mg/片）50 mg/次，3次/d，口服，两周为一个疗程。 1.2.2 对照组 单纯给予双氯芬酸片（50 mg/片）50 mg/次，2次/d，口服，一周为一个疗程。 1.3 观察指标 两组患者治疗两周后对VAS疼痛评分、临床疗效及不良反应进行对比分析。 1.4 VAS疼痛评分标准 0分：无痛；1～3分：患者能耐受的轻微疼痛；4～6分：患者疼痛并对睡眠造成影响，尚可耐受；7～10分：有逐渐增强的疼痛感，疼痛难以耐受。 1.5 疗效评价标准 治愈（0分）：无躯体、疼痛主诉及疼痛行为（呻吟、疼痛姿势步态等）；好转（1～3分）：躯体及疼痛主诉减少，无明显的疼痛行为；无效（4～10分）：躯体、疼痛主诉及疼痛行为无明显改善。总有效率（治愈例数＋有效例数）/总例数。 1.6 统计学处理 应用SPSS 14.0统计学软件对所用数据进行统计学处理，采用卡方检验和t检验分别对治疗前后和两组治疗后疼痛评分及临床疗效进行对比分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过2周的治疗，治疗组治愈17例（43.6%），好转18例（46.2），无效4例（10.3%），总有效率为89.7%；对照组治愈12例（30.8%），好转14例（35.9%），无效13例（33.3%），总有效率为66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ26.09，P＜0.05）。两组患者治疗前后VAS疼痛评分均明显下降，治疗后治疗组患者VAS疼痛评分明显低于对照组（t2.9703，P＜0.01）。见表1。 3 讨论 双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，它可以抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸转变为前列腺素。它也可以降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，对白三烯的合成起一定的抑制作用，从而起到较强的消炎镇痛效果［1］。盐酸乙哌立松为中枢性骨骼肌松驰剂，可在一定程度上抑制γ-神经元系统，从而达到降低肌梭灵敏度的作用。同时乙哌立松还具有类钙拮抗剂以及阻滞肌肉交感神经兴奋的作用，可以使血管扩张，增加血流量，从而改善骨骼肌的恶性循环［2］。有关动物研究发现乙哌立松可抑制疼痛反射，具有脊髓水平的镇痛作用。 表1 两组患者治疗前后VAS疼痛评分比较 药物的联合应用能使不同的药物之间协同互补，从而达到增强疗效的目的。随着药物治疗的不断发展，药物的联合应用已经得到广泛的应用，且疗效显著。本研究应用双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛取得良好的临床效果，总有效率达89.7%，明显高于单纯用药组，也证明了合理联合用药的优点。 综上所述，对于慢性腰腿痛患者同时给予双氯芬酸钠和盐酸乙哌立松联合治