四联疗法治疗HP(幽门螺旋杆菌)相关性慢性胃炎临床疗效.docVIP

四联疗法治疗HP(幽门螺旋杆菌)相关性慢性胃炎临床疗效HP（幽门螺旋杆菌）是导致慢性胃炎等胃部疾病的重要致病因素之一，此观点不仅已经得到了世界卫生组织的认可，而且也有大量的医学研究为该观点提供了佐证。根除HP（幽门螺旋杆菌）能够有效控制其相关性胃炎，缓解临床症状，降低复发率。本研究采用阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗HP（幽门螺旋杆菌）相关性慢性胃炎，取得了不俗的临床效果，现在报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取我院消化科在2011年1月份至2012年2月份就诊的HP（幽门螺旋杆菌）阳性患者共120例，所有患者均经过了快速尿素酶试验和胃镜活组织病理学检查，均证实HP（幽门螺旋杆菌）阳性，确诊为HP（幽门螺旋杆菌）胃炎患者。排除标准：排除肝、肾、心脑血管等严重疾患者。所有患者在治疗前3周内停用一切抗生素、抑酸药及铋剂。120例患者被随机平均分为2组，观察组60例中，年龄19岁至77岁，平均35.2岁，男性26例，女性34例；对照组60例中，年龄21岁至76岁，平均33.6岁，男性37例，女性33例。2组患者在年龄、性别等方面的差异没有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 （1）对照组60例患者采用三联疗法，即，奥美拉唑（四川新元制药有限公司，国药准字，20 mg/1次，2次/1d，阿莫西林（沈阳药业股份有限公司，国药准字）1g /1次，2次/1d，克拉霉素（上海海虹实业集团巢湖今辰药业有限公司，国药准字）0.15g/1次，2次/1d；（2）治疗组采用四联疗法，即阿莫西林（同上）1g /1次，2次/1d，雷贝拉唑（珠海经济特区民彤制药厂，国药准字，1粒/1次，1次/1d，克拉霉素（同上），0.15g/1次，2次/1d，果胶铋（河南京豫药业有限公司，国药准字，100mg/1次，4次/1d；观察和对比2组患者的临床表现并依照诊断标准评价其临床疗效。 1.3 疗效判断 （1）痊愈：临床症状消失，胃镜下充血、水肿消失，病理检查活动性炎症消失，尿素酶试验阴性；（2）显效：临床症状消失，胃镜下充血、水肿消失，病理检查活动性炎症程度减轻，尿素酶试验阴性；（3）有效：临床症状好转，胃镜表现充血、水肿消减，病理检查炎症程度减轻，尿素酶试验阴性或阳性程度减低；（4）无效：临床症状无改善，胃镜及病理检查与第一次无变化，尿素酶试验仍阳性。 1.4 统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。以P0.05具有显著性差异。 2 结果 治疗组60例患者中，痊愈34例（56.7%，34/60），显效11例（18.3%，11/60），有效13例（21.7，13/60），无效2例（3.3%，2/60），总体有效率96.7%（58/60）；对照组60例患者中，痊愈22例（36.7%，22/60），显效14例（23.3%，14/60），有效11例（18.3%，11/60），无效13例（21.7%，13/60），总体有效率78.3%（47/60）；观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），其差异具有统计学意义。对照组出现5例不良反应，但是均为影响治疗。 3 讨论 新一代含质子泵抑制剂雷贝拉唑是一种更有效的 H+- K+- ATP 酶和酸分泌抑制剂，能快速提高胃内 pH,迅速稳定酶敏感抗生素，从而加强了在酸性环境中不稳定的抗生素的杀菌作用，为克拉霉素和阿莫西林提供了理想的 pH 作用环境。另外，雷贝拉唑本身具有直接的抗 HP 作用[1]。 果胶铋是一种新型胶态铋制剂，以生物大分子果胶酸取代了传统铋剂中的中、小分子酸根，提高了胶体特性，对慢性胃炎有较好疗效。它既能直接杀灭 HP，还有非特异性的酶抑制，特别是对尿素酶等的抑制作用，有助于其他药物杀灭 HP[2]。克拉霉素是新一代大环内酯属抗生素，具有对酸极为稳定、口服吸收良好、组织分布广等良好的药代动力学特点，据报道，对 HP 有很好的抗菌作用，单一用药的 HP 根治率为42%~54%[3]。克拉霉素与质子泵抑制剂、阿莫西林合用，现已被国内消化学界推荐为根除 HP 的主要方案[4]。 四联疗法治疗HP（幽门螺旋杆菌）相关性慢性胃炎具有相对较高的临床疗效，值得临床推广。 参考文献 [1] 施莉，厉有名. 幽门螺旋杆菌根除治疗对照观察[J]. 浙江医学，2008，(12)：120-124. [2] 卜祥银. 两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病的疗效分析[J]. 中国实用医药，2008，(24)：255-256. [3] 葛慧. 三联疗法治