外用溃疡散用于宫颈糜烂射频治疗后临床观察.docVIP

外用溃疡散用于宫颈糜烂射频治疗后临床观察摘 要：目的：了解外用溃疡散用于宫颈糜烂射频治疗后的临床疗效。方法：将门诊病人分为二组进行疗效比较，治疗组为射频术后使用外用溃疡散一周，对照组为仅用射频术后。结果：使用外用溃疡散治疗后，宫颈创面恢复时间短，宫颈光滑，无瘢痕。结论：对进行射频根治术后的宫颈糜烂者使用外用溃疡散疗效明显。 关键词：外用溃疡散；宫颈糜烂；射频 中图分类号：R271.9 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-070-02 慢性宫颈炎是妇科常见病，宫颈糜烂是其中一种病理类型。宫颈糜烂的治疗以物理治疗为最常用的有效方法，常用的物理方法有激光、冷冻、红外线、凝结及微波等，而射频用于宫颈糜烂的治疗已得到临床的证实。物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1~2周脱痂时可有少许出血，创面愈合需要3~8周[1]。为了使创面早日愈合，同时减少阴道排液时间及出血量，我院在射频治疗后使用外用溃疡散，使得创面愈合时间缩短，阴道排液时间缩短，出血量减少。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月~2008年1月在我院妇产科门诊就诊的重度宫颈糜烂患者80例，年龄为25~50岁，均生育过。采用射频治疗前均作宫颈细胞学检查，排除恶变；并查白带常规，排除阴道炎。治疗期间禁用其它药物，月经干净3~5天后开始治疗。 1.2 方法 将样本随机分成两组，对照组仅给予射频治疗，治疗组用射频治疗后每天给予阴道使用外用溃疡散一次，连续一周。外用溃疡散：由内蒙古蒙药股份有限公司提供。自凝刀射频消融器械：由西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT自凝刀微创系统。 1.3 疗效评价 痊愈：宫颈无糜烂面光滑，阴道镜检查鳞状上皮完全再生，涂3%醋酸后，无柱状上皮的改变。有效：宫颈糜烂面减少。无效：治疗前后无变化。 1.4 统计学方法 t检验、χ2检验。 2 结果 治疗组出血量小于5mL，出血时间在3~7d，流液时间13~17d。对照组出血量为10mL~20mL，出血时间在10~20d，流液时间为25~35d。两组出血量、出血时间和流液时间相比较，有显著性差异，P0.05(见表1)。45天后复查，治疗组痊愈20例，痊愈为50%；有效19例，总有效率达97.5%。对照组痊愈两例，痊愈率5%；有效28例，总有效率75%。两组有效率比较，有显著性差异，P0.05(见表2)。60d后复查，治疗组痊愈35例，痊愈率是87.5%；有效5例，总有效率达100%。对照组痊愈25例，痊愈率为62.5%；有效11例，总有效率90%。两组有效率比较有显著性差异，P0.05(见表3)。 3 讨论 慢性宫颈炎是妇科常见症，宫颈糜烂是其中的一种病理类型。目前，国外教科书及期刊已抛弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈内膜外移。外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，此时，原为正常的宫颈方可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染，即以前所称宫颈糜烂[2]。 射频是一种高频振荡电流，作用于宫颈糜烂组织，使组织温度升高发生凝固变性。即将宫颈内膜外移的单层柱状上层破坏，破坏后逐渐脱落，被新生的复层鳞状上皮覆盖。 外用溃疡散为局部外用治疗宫颈糜烂的良方，此方疗效确切并加入医保。方中以清热疗伤药寒水石为主，以清热解毒，消肿止痛药冰片为辅，雄黄以蚀腐敛疮、杀菌消肿，朱砂以清热疗伤，石决明以燥黄水、疗伤，麝香以杀菌、止痛，各药合用互为佐使。本药的最大特点是去腐生肌、收敛，促进组织再生修复，加速糜烂面的自然愈合。具有药物附着性好，愈合快，治愈率高，治愈后不留瘢痕的特点。宫颈糜烂经射频治疗后，柱状上皮被破坏，再加上外用溃疡散后，可以去腐生肌，具有减少阴道流液时间及出血量的疗效，同时有抗菌作用，防止术后阴道流液引起阴道炎症，并可促进鳞状上皮早日再生，缩短愈合时间，是辅助射频治疗宫颈糜烂的良药。 参考文献： [1] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：273~274. [2] 狄文，戴岚.慢性宫颈炎的最新诊治策略[J].中国实用妇科与产科，2008，24(1)：7. (责任编辑：姜付平) 1