DSM-5诊断标准的改变第一部份-台湾精神医学会.PDF

DSM-5診斷標準的改變 第一部份 兒童青少年精神疾病工作小組報告之一：自閉症類群障 礙、溝通障礙症、智能發展障礙症、學習障礙症、注意 力不足過動症之DSM-5草案內容相較於DSM-4之變革 The Change of Diagnostic Criteria of Neurodevelopmental Disorders in DSM-5 Draft as Compared with Which in DSM-4 – A Report from Working Group of Child Psychiatric Disorders of Categorized Diagnoses Team (Part I) 1,2 1,2 1,3 1,4 丘彥南 ，賴孟泉 ，徐如維 ，劉弘仁 1 2 3 4 兒童青少年精神疾病類別工作小組 ，台大醫院精神部 ，台北榮民總醫院精神部 ，台北市立關渡醫院精神科 兒童青少年精神疾病類別工作小組 Child Psychiatric Disorders of Categorized Diagnoses Team 2011.10.22 DSM-5初稿中神經發展障礙症改變的幅度相當大，今先呈現本工作小組一部分資料整理及探 ( ) 討的內容，就教於大家，請前輩及各專業同仁們多指教。 丘彥南 DSM-5相較於DSM-4之變革：自閉症類群障礙 的廣泛性發展障礙 (PDD, NOS)、兒童期崩解 （賴孟泉） 障礙 (Childhood disintegrative disorder) 及Retts 1. 名 稱 由 廣 泛 性 發 展 障 礙 ( P e r v a s i v e disorder都不再使用，而ASD此名稱將涵蓋 developmental disorder) 改變為自閉症類群障 前四者。由於ASD是基於行為所定義的症候 礙 (Autism spectrum disorder, ASD)，一方面反 群，因此病因已確定的Retts disorder將不再 映整個DSM-5強調層面式 (dimensional) 的思 歸類於DSM-5之中，而被視為其他的醫學疾 考，另一方面也反映過去數十年關於自閉症 病。代替亞型的方案是註記兩大主要特徵 之異質性、多層面、及光譜分佈式的特徵表 （見第4點）分別的嚴重度（即所需協助的 現的研究成果。 程度，分為三等級）。此變革在高功能社群 2. 不再定義亞型 (subtype)。也就是說，在DSM- （尤其是亞斯伯格症）之中引起了相當激烈 IV之中所使用的自閉症 (autistic disorder)、亞 的討論，擔心失去原有的標籤/身分認同。 斯伯格症 (Aspergers disorder)、其他未註明 3. 強調ASD是僅基於行為所定義的症候群。若  是在已知病理或病因的醫學疾病（例如： 區分）及不令人滿意的信效度問題（例如亞 Fragile X sy