左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性加重期52例患者效果观察.docVIP

左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性加重期52例患者效果观察[摘　要]　目的：探讨左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法：选取我院2009年7月～2011年7月收治的52例慢性支气管炎急性加重期患者的临床资料，随机分为对照组及治疗组，各26例，对照组给予常规剂量左氧氟沙星注射液治疗，治疗组患者应用大剂量左氧氟沙星注射液，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组患者临床疗效好，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：应用大剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效确切，安全性高，有较高的临床价值。 [关键词]　左氧氟沙星；临床疗效；慢性支气管炎；安全性 慢性支气管炎是呼吸科常见疾病，老年人多见，这是因为老年人机体免疫力功能低下，LRTIs机会大增，成为老年人死亡的重要原因，随着抗生素药物的大量应用，增加了微生物的选择性压力[1]，耐药菌株不断增加，给患者肺部感染的治疗带来一定的挑战。喹诺酮类抗生素作为浓度依赖性药物，具有良好的药效学（PD）/药动学（PK）特性及强大的组织穿透力，肺内浓度高，生物利用度高。左氧氟沙星（1evofloxacin，LVLX ）是第三代氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、不良反应少、组织渗透性好等特点，既往常规用法用量为200mg，每天2次，随着人们对喹诺酮抗菌药物PK、PD研究的不断深化，显示LVLX高剂量（55mg/750mg）的给药方法更为合理，产生耐药的机会比较少，不良反应无明显增加，然而很多医师对高剂量左氧氟沙星的安全性心存疑虑，本文介绍我院应用大剂量LVLX治疗慢性支气管炎急性加重期患者的临床经验，现报告如下： 1　资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2009年7月～2011年7月收治的52例慢性支气管炎急性加重期患者的临床资料，随机分为对照组及治疗组，各26例，治疗组男性11例，女性15例，年龄在26～79岁之间，平均58.5±4.4岁；对照组男性10例，女性16例，年龄在29～76岁之间，平均57.6±5.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 两组患者均行祛痰、平喘、止咳等常规治疗，治疗组患者采用左氧氟沙星（日本第一制药北京有限公司生产，商品名为可乐必妥注射液），规格为500mg/100ml，静脉滴注；对照组患者应用左氧氟沙星注射液（重庆科瑞制药有限公司生产，批号050105），规格为200mg/100ml，静脉滴注，疗程不超过10d，或者根据肺部感染评分分（clinical pulmonary infection score，CPIS）＜ 6分停药。两组患者在用药期间观察患者的症状、体征。治疗前及疗程结束后第1d进行胸部X线或CT检查，治疗前后和结束后第1d分别检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血清电解质。 1.3 入选及排除标准 征得患者同意；年龄在18～80岁之间；无严重心、肝、肾或造血系统疾病；临床症状、体征、实验室检查符合社区获得性下呼吸道细菌感染的诊断标准；48h内未接受任何抗菌药物治疗。排除对喹诺酮类药物过敏者，4周内参加其他药物实验者；孕妇及哺乳期妇女；依从性差不能很好配合者。 1.4 疗效评定 根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，显效：临床症状、体征完全恢复，病原菌转阴；有效：症状、体征、血象、胸部影像学记痰菌检查等5项中有3项以上恢复正常或明显好转；无效：在治疗72h症状无改善甚至加重[2]。 1.5 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差（x±s）表示，使用X2，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。 2　结果 2.1 两组患者的疗效比较见表1 表1　两组患者的疗效比较 治疗组患者总有效率高与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.2 两组患者临床不良反应比较见表2 表2　两组患者临床不良反应比较 两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义（p＞0.05）。 3　讨论 下呼吸道感染病原菌复杂，本文所选对象以慢性支气管炎急性发作为主，致病菌多为革兰氏阴性菌，甚至是符合细菌感染，治疗难度大，此外耐药菌株已经成为目前抗感染领域面临的主要问题，克服耐药可以从多个方面进行尝试，目前对于抗生素的抗菌活性，通用的衡量指标是体外测定的最低抑菌浓度（MIC）[3]，在浓度上反映，临床医生在选择抗生素药物及制定用药方案时，不仅要考虑一时的疗效，还要考虑到尽量减少耐药菌株的产生及扩散。近年来在新喹诺酮类药物的研究中，提出防突变浓度（mutant selecti