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建构社区参及农民健康教育模式探究摘要:通过座谈、问卷调查并走访海淀区2个乡镇6个村开展农民健康教育的情况,分析当前农民健康教育中存在的问题,以李桥模式和麒麟模式为基础提出建构社区农民广泛参与的健康教育指导委员会(HDC)为组织和服务核心的健康教育新模式。 关键词:社区参与;农民健康教育;模式 改革开放30年来,京郊农民生活水平不断提高,物质生活得到不断满足,但健康文明的生活方式还没有培养起来,农民的健康水平还没有和城市居民同步提高,表现在缺乏健康保健知识,造成高血压、心脏病多发,职业病频发等等。对农民开展健康教育是提高农民综合素质的重要手段,也是全面推进社会主义新农村建设的重要途径,实现城乡一体化发展的重要实现手段。 一、北京市海淀区农民健康教育的主要做法 1.宣传教育形式多 仅2009年1-6月,海淀区健康教育所共制作宣传品30余种,发放6000份,投入资金10万余元。发放健康知识宣传画6种4200张,结合讲座内容发放《传染病知识早知道》200本、艾滋病知识纸牌900副、健康知识折扇2种1800份、宣传折页900份、《高血压防治的误区》知识手册900份等。近3年海淀区健康教育所宣传教材发放材料汇总见表1。 2.专题培训不间断 海淀区健康教育所加强乡镇卫生院健康教育讲座师资的培训,专人负责课件的制作指导及内容的修改,在专家进村讲座的同时组织卫生院健康讲座老师到场参加讲座技巧及专业知识的学习。并安排每月在乡镇卫生院开展讲座和观摩活动。活动内容以“健康知识进农家”为主线,面向村民开展知识讲座,以此带动健康咨询与服务等健康教育活动的开展。各个健康促进示范村也注重村民的健康问题,村内均设有医务室,与地区医院配合,每年为适龄妇女进行健康体检,为退休老年人每2年检查一次身体,儿童计划内免疫覆盖率达100%。在全区的7个乡镇健康推进示范村均设图书阅览室,备有4种以上健康知识书籍供村民阅览。还联合村委会开办了村民学校,开展教育培训活动。 二、农民健康教育的主要模式 1.李桥模式 2007年北京市卫生局选择顺义区李桥镇卫生院作为试点单位,由市健康教育所专家制定“镇村一体化”健康教育与健康管理方案,通过信息化建设实现健康技术到村,健康教育内容规范统一,并根据各村上传数据,定期分析实现一体化管理。其主要作法是:一是将全部健康档案输入计算机;二是卫生院改建了200平方米的健康教育室;三是利用农村房前屋后建立健康文化墙;四是镇卫生院定期开展健康知识进农家活动。试点工作取得较好效果。 2.麒麟模式 云南省曲靖市麒麟区初步建立了以政府负责、政策支持、社区配合、部门协作、群众参与的农民健康教育新格局,并将农民健康教育行动纳入地方经济社会和卫生发展计划,积极整合社会资源,多渠道筹集经费,宣传部、爱卫办等11个成员单位紧密配合、相互支持,全力推进农民健康教育行动。 麒麟区农民健康教育行动有九个结合。一是与“三村(文明村、富裕村、和谐村)四化(农村工业化、农业产业化、住房新型化、社会和谐化)”建设相结合;二是与“文明村”建设相结合;三是与“卫生所”建设相结合。麒麟区在20个乡镇兴建了200个村卫生所,还统一配齐了乡村医生,并在每个卫生所设立健康宣传栏,新型农村合作医疗参加人数达到13.5万人;四是与“巾帼建功”行动相结合;五是与“青春红丝带”行动相结合;六是与“卫生乡镇”创建相结合;七是与“三讲一树”活动相结合;八是与“卫生驻乡”活动相结合;九是与“无烟学校”创建相结合。 三、当前农民健康教育模式存在的问题 据调查统计,我国农民人群中健康知识的知晓率仅为36.66%,健康知识及格率仅为23.10%,农民健康行为形成率为42.0%,且农村居民年龄越大健康知识知晓率越低。北京郊区的情况也不乐观。课题组在海淀区两个乡镇6个村的调查显示:农民群众中有25.1%的人目前迫切希望学习卫生保健知识,希望学习卫生保健知识的比例也达到了40.0%,希望获得家庭保健知识比例为77.65%,希望获得健康指导的比例为57.99%。 通过调查问卷反映出农村健康教育组织与管理工作中存在以下几个方面的问题:一是部分乡镇基层领导缺乏对农村健康科普教育的意义认识、组织管理和技术支持,54.72%的基层干部认为健康讲座是卫生部门的事情。二是农村健康教育网络不健全,功能弱,人员素质不高,42.32%的农民在最近3年没有听到、看到任何街道、村集体组织的健康培训或宣传;三是健康教育经费投入不足。有些乡镇健康教育机构甚至被合并和撤消,重治轻防、重医院、轻宣传的思想没有根本改变。 同时在健康教育培训上也存在一些问题:一是很少开展农民健康教育的需求调研和分析,健康教育组织单位缺乏对整个培训内容的科学设计;二是教