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微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折[摘要] 目的:探讨AO微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折的具体应用方法。方法:对11例股骨远端复杂骨折的患者采用AO LISS进行固定,按AO分型,A3 2例,C1 1例,C2 4例,C3 4例,其中1例为开放性。结果:全部病例均获随访,随访时间为4～12个月,术后切口及伤口均Ⅰ期愈合,骨折全部愈合,平均16.4周,膝关节功能良好。结论:经皮LISS治疗股骨远端复杂骨折疗效满意,是值得推广的一种好方法。 [关键词] 股骨;骨折;微创 [中图分类号]R683.42 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-165-02 Treatment for the complicated fractures of distal femur by LISS XIAO Wanguo (Department of Orthopedics, the Ninth People’s Hospital of Shenyang, Shenyang 110024, China) [Abstract] Objective: To discuss the clinical detailed methods of applying LISS in treating the complicated fractures of distal femur. Methods: 11 cases of complicated fractures of distal fumur were fixed with LISS, and classified by AO, type A3 2 cases; type C1 1 case; type C2 4 cases; type C3 4 cases, 1 case was opened fracture. Results: All patients were followed up for 4-12 months, the incision and injury was stageⅠwound healing. Fractures were totally healed for 16.4 weeks on average, knee joint function was well. Conclusion: Applying LISS to treat complicated distal fumur fracture receives a satisfactory effect, and it is a good method to be worthy of widely used. [Key words] Femur; Fracture; Less invasive 微创固定系统(LISS)是一种治疗长骨干骺端骨折内植入物及相关器械的新型概念,螺钉与钢板的锁定是其稳定固定的基础。2004年6月～2007年8月我院应用LISS钢板治疗股骨远端复杂骨折11例,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共11例,男10例,女1例;年龄24～57岁,平均32.5岁;受伤原因:交通伤7例,坠落伤4例;其中1例为开放伤。AO分型:A3 2例,C1 1例,C2 4例,C3 4例。 1.2 术前内植入物的选择 使用国际内固定研究学会AO/ASIF术前计划模板来决定LISS接骨板的长度和螺钉的位置,注意所有的模板图像均按平均放射摄像成像率放大10%。当然,图像可以根据需要有所改变,术前必须对抗力螺钉的放置有所计划,为了对股骨髁部选择合适长度的螺钉,可能需要使用宽度为50 mm的标尺进行术前X线摄片。①在股骨髁高度的内侧或外侧放置X线测量标尺。②对股骨远端进行后前位X线摄片。③在X线上测量标尺的宽度。④在X线上测量股骨髁最宽处数值。⑤确定股骨髁真正的宽度。股骨髁真正的宽度=■×X线片上测量股骨髁最宽处数值。⑥然后在表1中对照相应的股骨髁宽度。⑦读取A～G孔相应螺钉的长度。A～G孔的具体位置在术前计划模板及LISS股骨远端插入导向手柄上均已标明。 1.3 体位与复位 患者仰卧于透X线的手术台上,患肢必须可以自由移动,对侧肢体可以固定于手术床的腿支架上。膝关节略微置于手术床铰链的远端,这样能在术中屈曲膝关节。避免完全伸直膝关节和产生过强的牵拉力量,由于腓肠肌的作用力会引起股骨远端骨折块向腹侧旋转,这样会对骨折复位造成困难,也会威胁?动脉和?静脉。当远端骨折块较短时,推荐小腿屈曲大约60°,这样可以减小腓肠肌的牵拉力量。复位:在关节内骨折,首先应复位,重建并固定整个关节。