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微波治疗慢性宫颈炎疗效及分析【摘要】目的探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对298例宫颈糜烂患者采用微波治疗，微波治疗仪输出功率35 W，电凝固时间3 s。结果一次治愈率为97?3%，总有效率达100%。结论微波组织凝固技术治疗宫颈糜烂操作简单，价格便宜，效果好。【关键词】微波慢性宫颈炎宫颈糜烂是妇科常见多发病，其治疗方法很多，但都有一定的副作用。笔者所在科自2008~2009年两年对298例宫颈糜烂患者进行微波治疗，其疗效满意，报告如下。1资料与方法 1?1一般资料就诊者为2007年底笔者所在妇科普查后，2008年~2009年内门诊治疗的298例慢性宫颈炎患者，经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检查、活检等方法排除了宫颈不典型增生及宫颈癌，诊断为宫颈糜烂。年龄在20~53岁，其中248例有临床症状，如白带增多，腰骶部酸痛，接触性出血及盆腔下坠感等。宫颈Ⅰ度糜烂98例，Ⅱ度糜烂136例，Ⅲ度糜烂64例。 1?2宫颈糜烂的临床诊断标准及疗效评定标准宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯型糜烂;随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;当间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将糜烂分为3度：Ⅰ度糜烂呈糜烂面积占宫颈总面积的1/3。Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3~1/2。Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上［1］。痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑好转：重度糜烂转为中度糜烂，中度转为轻度或糜烂由颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。 1?3治疗方法298例患者治疗时间应选在月经干净后3~7天内进行，治疗前均常规行阴道细胞学检查，排除宫颈非典型增生及宫颈癌。对合并感染念珠菌、滴虫、淋菌、尖锐湿疣及支原体和衣原体感染者进行对症治疗，炎症消退后采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的DWY-Ⅳ型（微波）妇科治疗仪进行治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈后，用碘伏消毒宫颈阴道部，用棉球擦干阴道分泌物。设置微波功率在35 W左右，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触。启动脚控开关，先从宫颈内口0?5 cm处开始逐渐向外做点状治疗，至糜烂面深达1~2 mm处，使探头接触过的糜烂面呈黄白色。近宫颈口处的治疗应略深一些。治疗从出宫颈口外口向外扩展到正常宫颈组织2~3 mm，使整个手术创面呈浅锥状。术后禁房事，禁盆浴3个月并保持外阴清洁。2结果 2?1临床疗效术后3个月复查，痊愈290例，占97?3%，均为一次性治愈有效8例，占2?7%，总有效率100%。有效8例中1例因性交，7例因术后不良卫生导致阴道炎，再一次治疗后均痊愈。不同程度宫颈糜烂的治疗效果见表1，经统计后无差异。 表1不同程度宫颈糜烂的疗效程度例数痊愈有效无效痊愈率（%）Ⅰ96Ⅱ度1361324097?06Ⅲ882?2副反应术后创面出血1例，占0?34%。立即加大功率到50 W凝固止血效佳，后愈合7例。3讨论慢性宫颈炎是妇科常见病。临床表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫腺体囊肿、宫颈息肉等。宫颈糜烂经常处于重复和修复的过程中是柱状上皮相互争夺的场所。这种反复愈合过程受内分泌，感染损伤及酸碱度的影响。这两种上皮细胞在争夺中不断的增生，增殖引起不同的变化。因此宫颈糜烂常见治不愈，反复发生［2］。治疗慢性宫颈炎常采用以生物物理疗法为主的综合治疗，包括微波、电熨、激光、电灼和冷冻等［3］。微波凝固治疗的机制：利用微波独有的非热效应和内生热效应，在人体感觉不到热的情况下，用微波的电极接触局部病变组织，瞬间产生高热效应（41~61），而达到组织凝固的目的，并凝固性血栓而止血［4］。微波治疗慢性宫颈糜烂局部创面表浅，易愈合，一次性治愈率高［5］，本组病例3个月内痊愈率达98?5%，优于电灼疗法，治愈率73?4%，具有操作简便，易于掌握，手术时间短，安全，患者无痛苦，治疗费用少等特点，值得在基层医院推广。为了缩短治愈疗程，减少并发症，在操作技术上注意以下几点:(1)微波辐射面要超越糜烂边界达到至正常组织2~3 mm，要超越宫口（移行区）0?5 cm为宜。（2）防止碳化。功率不宜过大，凝固时间不宜过长，凝固组织不宜过深。微波治疗时要求宫颈湿度做到表面润泽，但不可以有水珠感。探头接触糜烂面时为糜烂面变干变白至微黄即可。如果烧灼面过于干燥则表示烧灼过深，易出血烧灼面未干则烧灼过浅达不到目的［6］。（3）伴宫颈息肉者，先摘除宫颈息肉再点灼其基底部伴有腺体囊肿者，先穿刺排除囊肿积液后电灼［7］。（4）避免接近月经中期手术，月经周期较短者先调整月经周期