急诊科护理纠纷存在问题原因研究及防范对策.docVIP

急诊科护理纠纷存在问题原因研究及防范对策关键词 急诊科 护理纠纷 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.318 医疗纠纷是医疗服务中不可回避、具有普遍性的问题。医疗纠纷不断增多，与护理纠纷有关的问题也呈上升趋势，使护理人员有着沉重心理负担。护理人员在医疗活动中与病人接触的机会最多，临床风险事件大多数发生在护理工作中，而急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，疾病变化中交织着多种因素，是医院护理纠纷的高发区［1］。如何预防护患纠纷，已成为必须面对的问题，笔者就20年工作经验，提出以下几点防范措施。 护患纠纷的原因 法律意识和自我保护意识较差：长期以来的实际护理过程中，护士习惯于处于医疗服务的主动地位，更多地考虑如何尽快地解决影响病人健康的根本问题，而缺乏自我保护意识和证据意识，忽视了潜在的病人健康中的法律问题［2］。而现在病人在追求疾病诊治抢救病人的同时，维权意识越来越强，护理人员是各种治疗措施的执行者，与病人的关系最为直接，广泛，护患关系的直接性、广泛性决定了护患之间易引发纠纷。个别护士随便评价病人，忽视了病人的隐私权和受尊重的权利。未认识到医院付费就医，相当于与医院建立了合同关系，从而引起纠纷。 服务态度：急诊科病人多，病情急，而急诊科一线护理人员的配置少，护患比例不科学，人力资源的不足，可能造成医嘱不能及时执行，或是忙于垂危病人的治疗，不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，忽视了病人的心理护理健康教育等护理工作，极可能无意间和病人产生一些不必要的纠纷。 护患沟通欠缺：在超负荷工作中，医护人员忽视了患者的身心反应，与患者沟通不及时，语言不准确，不到位，交流方式简单造成患者不理解和误解，寻求解决方法，避免不了会触及双方的利益使医疗纠纷增加［3］。 护士缺乏沟通的理念、知识和技巧：当病人或家属提出问题时，难以应对，说话不谨慎、生硬，不注重谈话技巧，对病情了解不够，对病人或家属提出的不合理要求，不能给予耐心细致的解释，护患之间缺乏有效的沟通，造成病人及家属不理解而出现纠纷。 责任心不强：在医疗过程中，有些低年资护士低学历的护士护理知识技能不全面，个别护士随便评价病人，忽视了病人的隐私权和受尊重的权利。未认识到医院付费就医，相当于与医院建立了合同关系，从而引起纠纷。 业务技术：急诊病人病情复杂多变、生命垂危，这就要求护士严密观察病情变化，严格按照抢救技术操作规程进行，贻误抢救时机操作技术不精湛给病人增加不必要的痛苦而引起纠纷，判断复杂病情的经验不足，抢救仪器的性能了解不够，面对复杂病情的病人时，显得手忙脚乱，保护性措施不利，使病人及家属对护士产生不安全感，引起他们的不信任而出现纠纷。急诊科护士在抢救病人时对那些高度风险的操作，如气管插管、置管洗胃等操作前，应向病人及家属说明操作的目的，过程及存在的风险，签订知情同意书。 记录不全：急诊护士在位病人实施抢救时，时间紧迫，口头医嘱多，常有多为护理人员参加抢救，护士多是以回忆过程中补记记录，往往会有少记漏记现象发生［4］。 防范对策 加强职业道德教育和自我保护意识：培养护士科学严谨的工作态度，做到慎独与严谨，是避免护士过失行为发生的重要保证，同时还要对护理人员进行医疗责任风险教育加强护理人员法律意识和自我保护意识的学习。加强法制教育，增强法制教育，增强护士的法律意识和法制观念，提高护士学习法律的自觉性规范护理行为，尊重病人的隐私权，维护病人的健康权。 加强交流沟通：在急诊工作中，语言是良好护患关系的重要载体工具，在交流沟通中起着十分重要的作用。应用通俗易懂的语言，尽量告知病人目前的病情及预期进展，有无生命危险，在病情允许的情况下，给家属选择治疗的权利，对于病人的疑问及时给予解决。 良好的职业道德：良好的职业道德是防止护理差错事故的前提，护士要理解和重视急诊科护理工作的重要性和崇高性，对自己从事的工作要有自豪感。 规范护理记文书记录：护理文书要在病人抢救结束后6小时内补写完要本着对科学负责的态度，客观、真实、准确。书写过程中如发现错字时，应用双划线在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹要杜绝随意篡改的现象。发现与医生记录不一致时，应及时找医生核对，避免医护记录不符。 总之，急诊科护士要具备相关的法律知识、过硬的护理技术、丰富的实践经验、高度的职业责任、严谨的工作态度和以病人为中心的服务理念，才能更有效的预防减少和杜绝护患纠纷的发生，从而更好地构建和谐社会，促使发展进步［5］。 参考文献 1 张喜平.急诊科常见护理纠纷及管理对策［J］.护理研究,2007,21(4B):1020-1021. 2